橫突骨折不愈合可能與骨折部位血供不足、固定不牢固、局部感染、過早活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。橫突骨折通常由直接暴力或肌肉強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、血供不足

橫突部位血供較差，骨折后局部血液循環(huán)障礙可能導(dǎo)致愈合延遲。骨折端缺血會(huì)影響成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨痂形成緩慢。這種情況常見于多發(fā)性橫突骨折或合并血管損傷的患者。治療需改善局部血運(yùn)，可遵醫(yī)囑使用血塞通注射液、丹參川芎嗪注射液等改善微循環(huán)藥物，配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。

2、固定不牢固

橫突骨折通常采用保守治療，若外固定裝置松動(dòng)或佩戴時(shí)間不足，可能造成骨折端微動(dòng)影響愈合。腰椎支具佩戴不當(dāng)會(huì)使骨折部位持續(xù)受力，導(dǎo)致纖維組織替代骨痂形成。建議選擇定制支具并定期復(fù)查調(diào)整，必要時(shí)可考慮使用骨傷愈合劑如傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等輔助治療。

3、局部感染

開放性橫突骨折或術(shù)后傷口感染會(huì)破壞局部愈合環(huán)境。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和炎癥反應(yīng)會(huì)抑制成骨過程，嚴(yán)重時(shí)可形成慢性骨髓炎。表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、傷口滲液伴發(fā)熱。需及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

4、過早活動(dòng)

患者在疼痛緩解后未遵醫(yī)囑過早進(jìn)行腰部扭轉(zhuǎn)、負(fù)重等活動(dòng)，可能導(dǎo)致骨折端再次移位。反復(fù)機(jī)械刺激會(huì)使新生毛細(xì)血管斷裂，影響軟骨內(nèi)化骨過程。建議嚴(yán)格臥床4-6周，后期康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，可配合麝香壯骨膏外用緩解癥狀。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入不足會(huì)影響骨基質(zhì)合成和礦化過程。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者血清鈣磷代謝異常，骨痂形成質(zhì)量較差。建議增加牛奶、魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等制劑。

橫突骨折患者應(yīng)保持臥床休息4-6周，佩戴腰部支具限制活動(dòng)。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜。康復(fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，可進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若6個(gè)月仍未愈合需考慮手術(shù)治療。注意觀察是否出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，及時(shí)就醫(yī)處理。