如何預(yù)防病毒性肝炎發(fā)展成肝硬化
預(yù)防病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化需通過規(guī)范抗病毒治療、定期監(jiān)測肝功能、戒酒、控制代謝性疾病及接種疫苗等綜合措施。病毒性肝炎主要由乙型、丙型肝炎病毒感染引起，長期未控制可導(dǎo)致肝纖維化進展。
1、規(guī)范抗病毒治療
慢性乙型肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，丙型肝炎患者可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。持續(xù)抑制病毒復(fù)制是阻斷肝纖維化的關(guān)鍵，治療期間須定期復(fù)查HBV-DNA或HCV-RNA載量。
2、定期監(jiān)測肝功能
每3-6個月需檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，通過肝臟彈性檢測或FibroScan評估纖維化程度。發(fā)現(xiàn)異常時需及時調(diào)整治療方案，必要時行肝穿刺活檢明確病理分期。
3、嚴(yán)格戒酒
酒精代謝會加重肝細胞損傷，加速纖維化進程。病毒性肝炎患者應(yīng)完全禁酒，避免飲用含酒精飲料。合并酒精性肝病時需配合營養(yǎng)支持治療，補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、控制代謝性疾病
合并糖尿病或肥胖患者需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，BMI維持在18.5-23.9。胰島素抵抗會促進肝星狀細胞活化，通過飲食調(diào)整和運動減輕脂肪肝對肝臟的二次傷害。
5、接種疫苗防護
未感染乙肝病毒者應(yīng)接種重組乙型肝炎疫苗，完成0-1-6月三針程序。甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，高危人群需每5-10年加強免疫。疫苗接種后需檢測抗體滴度確保防護效果。
日常需保持均衡飲食，適量攝入豆制品、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高脂高糖食物。避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片，慎用中藥何首烏等可能引起肝毒性的藥材。建議每半年進行腹部超聲和甲胎蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥。出現(xiàn)乏力、腹脹或皮膚黃染等癥狀時須立即就醫(yī)。
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