牙周炎可能通過(guò)炎癥因子擴(kuò)散、菌血癥等機(jī)制影響胎兒發(fā)育，增加早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險(xiǎn)。牙周炎對(duì)胎兒的影響主要有細(xì)菌感染擴(kuò)散、炎癥介質(zhì)釋放、免疫系統(tǒng)激活、胎盤(pán)功能異常、妊娠并發(fā)癥誘發(fā)等因素。

1、細(xì)菌感染擴(kuò)散

牙周炎致病菌可能通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入胎盤(pán)，牙齦卟啉單胞菌等病原體可穿透胎盤(pán)屏障。這類細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素會(huì)直接損傷胎兒組織，臨床可能表現(xiàn)為胎膜早破或?qū)m內(nèi)感染。建議孕婦使用復(fù)方氯己定含漱液控制口腔細(xì)菌，定期進(jìn)行牙周潔治。

2、炎癥介質(zhì)釋放

牙周炎病灶釋放的前列腺素E2、腫瘤壞死因子等炎癥因子可通過(guò)母體循環(huán)影響胎盤(pán)。這些物質(zhì)會(huì)刺激子宮收縮并引發(fā)宮頸成熟，增加早產(chǎn)概率。孕婦可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥，同時(shí)配合使用甲硝唑口頰片控制局部感染。

3、免疫系統(tǒng)激活

母體對(duì)牙周致病菌的免疫應(yīng)答可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，激活的免疫細(xì)胞會(huì)攻擊胎盤(pán)血管內(nèi)皮。這種異常免疫狀態(tài)可能干擾胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，導(dǎo)致生長(zhǎng)受限。臨床常用頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)需聯(lián)合使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

4、胎盤(pán)功能異常

炎癥因子導(dǎo)致的胎盤(pán)血管病變會(huì)影響母胎物質(zhì)交換，可能引發(fā)胎兒缺氧或營(yíng)養(yǎng)不良。病理檢查可見(jiàn)胎盤(pán)絨毛間隙纖維素沉積增多，這種改變與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩相關(guān)。孕婦應(yīng)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，及時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等營(yíng)養(yǎng)制劑。

5、妊娠并發(fā)癥誘發(fā)

重度牙周炎可能誘發(fā)妊娠期高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥，這些繼發(fā)病變會(huì)進(jìn)一步危害胎兒。研究顯示牙周治療可降低子癇前期發(fā)生率，建議孕前使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，妊娠期避免侵入性操作。

孕婦應(yīng)每三個(gè)月接受牙周檢查，使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒，避免含糖食物攝入。出現(xiàn)牙齦出血腫脹時(shí)及時(shí)就診，妊娠中期是相對(duì)安全的牙周治療窗口期。日?？删捉罒o(wú)糖口香糖刺激唾液分泌，補(bǔ)充維生素C咀嚼片增強(qiáng)牙齦抵抗力，但所有藥物治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。