銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病和點滴狀銀屑病五種類型。不同類型的銀屑病在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及治療策略上存在差異。

1、尋常型銀屑病

尋常型銀屑病是最常見的類型，占所有銀屑病病例的80%以上。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。發(fā)病可能與遺傳、免疫異?；颦h(huán)境因素有關(guān)。治療以外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏為主，中重度患者需聯(lián)合光療或生物制劑。

2、關(guān)節(jié)病型銀屑病

關(guān)節(jié)病型銀屑病除皮膚損害外，還伴有關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛，嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)畸形。該類型需早期干預(yù)防止關(guān)節(jié)破壞，常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液對控制關(guān)節(jié)癥狀效果顯著。

3、膿皰型銀屑病

膿皰型銀屑病分為局限性和泛發(fā)性，特征為無菌性膿皰成批出現(xiàn)，可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。泛發(fā)性膿皰型屬于重癥，需住院治療。急性期使用阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)形成，嚴(yán)重病例需注射英夫利昔單抗等生物制劑快速控制炎癥。

4、紅皮病型銀屑病

紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅脫屑，常由不當(dāng)治療誘發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙、蛋白質(zhì)丟失等并發(fā)癥，屬于皮膚科急癥。治療需靜脈補液支持，謹(jǐn)慎使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，禁用刺激性外用藥。

5、點滴狀銀屑病

點滴狀銀屑病多見于兒童及青少年，發(fā)病前常有鏈球菌感染史。皮損呈水滴狀分布，好發(fā)于軀干和四肢。輕癥可自愈，頑固病例需青霉素V鉀片清除感染灶，配合窄譜中波紫外線治療。

銀屑病患者需避免搔抓皮損，沐浴水溫不超過40攝氏度，選擇無香料保濕劑如凡士林護(hù)理皮膚。日常注意記錄誘發(fā)因素如壓力、感染等，保持規(guī)律作息。中重度患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，關(guān)節(jié)病型患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。所有治療均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥物。