結(jié)腸炎的原因
博禾醫(yī)生
結(jié)腸炎可能由遺傳因素、感染因素、免疫因素、缺血因素、藥物因素等原因引起。結(jié)腸炎通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
部分結(jié)腸炎患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與基因突變有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,癥狀可能更嚴(yán)重。治療上需結(jié)合遺傳咨詢和長(zhǎng)期管理,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,如志賀菌、沙門菌、艱難梭菌等病原體侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、里急后重感。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素,如諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片,同時(shí)配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
自身免疫異??赡芤l(fā)潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥,機(jī)體錯(cuò)誤攻擊腸道組織。這類疾病常反復(fù)發(fā)作,可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等腸外表現(xiàn)。可選用硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑,必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。
腸系膜動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致缺血性結(jié)腸炎,多見于老年人或心血管疾病患者。典型癥狀為突發(fā)左下腹痛后血便。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療或腸管切除術(shù),可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、抗生素等可能損傷腸黏膜屏障,誘發(fā)藥物性結(jié)腸炎?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,停藥后癥狀可緩解。治療需立即停用可疑藥物,使用酪酸梭菌活菌散修復(fù)腸道微生態(tài),必要時(shí)短期應(yīng)用地塞米松注射液。
結(jié)腸炎患者日常應(yīng)注意低渣飲食,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐。急性發(fā)作期需臥床休息,記錄排便次數(shù)和性狀變化。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查監(jiān)測(cè)病情,所有藥物使用均須在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需急診處理。
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