腸梗阻疾病的鑒別診斷
腸梗阻的鑒別診斷需結(jié)合病因、癥狀及影像學(xué)檢查，主要需區(qū)分機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻及假性腸梗阻。常見鑒別要點(diǎn)包括腹痛性質(zhì)、嘔吐物特征、腹部體征及影像學(xué)表現(xiàn)，建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
機(jī)械性腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或糞石阻塞引起，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線可見階梯狀液氣平面。動力性腸梗阻常見于術(shù)后或電解質(zhì)紊亂，腹痛較輕但腹脹顯著，腸鳴音減弱或消失，CT顯示腸管均勻擴(kuò)張。血運(yùn)性腸梗阻多因腸系膜血管栓塞，突發(fā)劇烈持續(xù)性腹痛伴血便，增強(qiáng)CT可見腸系膜血管充盈缺損。假性腸梗阻多見于慢性疾病患者，癥狀反復(fù)發(fā)作但無明確機(jī)械阻塞，需排除硬皮病、糖尿病神經(jīng)病變等全身性疾病。
腸梗阻患者應(yīng)禁食并臥床休息，避免自行使用瀉藥或止痛藥物。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及腹部癥狀變化，記錄嘔吐物及排便情況?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。術(shù)后患者需早期下床活動預(yù)防粘連，定期復(fù)查腹部超聲評估腸管功能。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛或意識改變，須立即返院復(fù)查。
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