動(dòng)脈造影可通過(guò)局部麻醉、穿刺插管、造影劑注射、影像采集、術(shù)后觀察等方式進(jìn)行。動(dòng)脈造影通常由血管病變、腫瘤占位、外傷出血、先天畸形、術(shù)后評(píng)估等原因引起。

1、局部麻醉

在穿刺部位進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，常用利多卡因注射液減輕疼痛。麻醉后需評(píng)估患者對(duì)造影劑的過(guò)敏史，既往有碘過(guò)敏者需提前使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。麻醉區(qū)域通常選擇股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈等淺表血管位置。

2、穿刺插管

采用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈，置入導(dǎo)管鞘建立通道。操作需在數(shù)字減影血管造影機(jī)引導(dǎo)下完成，導(dǎo)管可選擇泰爾茂造影導(dǎo)管或庫(kù)克醫(yī)療導(dǎo)管。穿刺過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率血壓，防止血管痙攣或穿孔等并發(fā)癥。

3、造影劑注射

通過(guò)高壓注射器推注碘海醇注射液等非離子型造影劑，成人常用劑量為300-370mgI/ml。注射時(shí)可能出現(xiàn)面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克，需備好腎上腺素注射液等搶救藥物。

4、影像采集

在造影劑到達(dá)目標(biāo)血管時(shí)進(jìn)行多角度X線(xiàn)攝片，動(dòng)態(tài)觀察血管充盈情況。對(duì)于腦血管造影需拍攝動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期和靜脈期，冠狀動(dòng)脈造影則需記錄心臟收縮期與舒張期影像。發(fā)現(xiàn)血管狹窄時(shí)可同步測(cè)量病變長(zhǎng)度與狹窄程度。

5、術(shù)后觀察

拔管后需壓迫穿刺點(diǎn)15-20分鐘防止血腫形成，后用彈力繃帶加壓包扎。患者需臥床制動(dòng)6-8小時(shí)，監(jiān)測(cè)穿刺部位有無(wú)滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。

動(dòng)脈造影后建議保持穿刺部位清潔干燥，三天內(nèi)避免盆浴或游泳。日常飲食可增加溫開(kāi)水?dāng)z入量，適當(dāng)食用獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物幫助代謝造影劑。術(shù)后一周內(nèi)禁止提重物或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)穿刺處腫脹、肢體麻木等癥狀需立即返院檢查。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片的患者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間。