患者醒著居然也能做開(kāi)顱手術(shù)？
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
患者醒著確實(shí)可以在特定情況下進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，這類(lèi)手術(shù)稱(chēng)為清醒開(kāi)顱術(shù)。清醒開(kāi)顱術(shù)主要用于涉及語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能區(qū)的腦部病變切除，通過(guò)術(shù)中喚醒患者配合功能測(cè)試，最大限度保護(hù)神經(jīng)功能。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥，由神經(jīng)外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
清醒開(kāi)顱術(shù)適用于腦功能區(qū)腫瘤、癲癇灶切除等需要精確定位的手術(shù)。術(shù)前通過(guò)磁共振成像、功能磁共振等技術(shù)明確病變與功能區(qū)關(guān)系，術(shù)中采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜技術(shù)，保持患者無(wú)痛且清醒狀態(tài)。醫(yī)生在切除過(guò)程中會(huì)實(shí)時(shí)要求患者完成語(yǔ)言、肢體活動(dòng)等任務(wù)，通過(guò)電刺激定位并避開(kāi)重要功能區(qū)，降低術(shù)后偏癱、失語(yǔ)等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)對(duì)麻醉管理要求極高，需精確控制鎮(zhèn)靜深度，避免患者術(shù)中焦慮或疼痛。
部分患者可能因心理恐懼、病變位置特殊或無(wú)法配合術(shù)中測(cè)試而不適合該術(shù)式。如腫瘤侵犯雙側(cè)語(yǔ)言區(qū)、存在嚴(yán)重心肺疾病或精神障礙者，需改用傳統(tǒng)全麻手術(shù)。術(shù)中若出現(xiàn)大出血、腦水腫等緊急情況，也可能轉(zhuǎn)為全麻處理。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能缺損，多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練加速功能重建。
接受清醒開(kāi)顱術(shù)的患者需提前進(jìn)行心理疏導(dǎo)和功能訓(xùn)練，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)與神經(jīng)功能變化。建議選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科中心就診，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度用腦，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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