肛裂是指肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，典型癥狀包括排便時(shí)劇烈疼痛、便后滴血、肛門瘙癢及排便困難。肛裂通過(guò)規(guī)范治療通?？梢灾斡委煼椒ㄖ饕芯植坑盟?、坐浴調(diào)理、飲食調(diào)整、口服藥物和手術(shù)治療。

1、排便疼痛

肛裂最突出的癥狀是排便時(shí)刀割樣疼痛，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。這種疼痛與肛門括約肌痙攣有關(guān)，排便后疼痛可能減輕但很快再次加重。急性期可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛，慢性裂傷可配合硝酸甘油軟膏改善局部血供。保持大便軟化能顯著減輕排便刺激。

2、便后出血

多數(shù)患者出現(xiàn)便后紙巾帶血或便池滴血，血色鮮紅且出血量少。出血源于裂傷處毛細(xì)血管破裂，與糞便摩擦損傷有關(guān)。使用太寧栓等止血栓劑可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，同時(shí)需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。持續(xù)大量出血需警惕其他肛腸疾病。

3、肛門瘙癢

裂口分泌物刺激肛周皮膚會(huì)引起瘙癢不適，搔抓可能繼發(fā)感染。每日用高錳酸鉀溶液坐浴可清潔創(chuàng)面，配合氧化鋅軟膏保護(hù)周圍皮膚。避免使用堿性肥皂清洗，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。

4、排便困難

因恐懼疼痛刻意抑制便意會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)，形成惡性循環(huán)。乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥可軟化糞便，配合肛門肌肉放松訓(xùn)練改善排便反射。建立定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)避免久蹲用力。

5、肛門緊縮感

慢性肛裂患者常感覺(jué)肛門緊縮不適，這與長(zhǎng)期括約肌痙攣有關(guān)。局部注射肉毒桿菌毒素可暫時(shí)麻痹肌肉，嚴(yán)重纖維化裂傷可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。溫水坐浴和提肛運(yùn)動(dòng)有助于緩解肌肉緊張。

肛裂患者日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，攝入足夠西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診。規(guī)范治療下大多數(shù)急性肛裂可在4-6周愈合，慢性頑固性肛裂通過(guò)手術(shù)也能獲得良好療效。