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動脈硬化的治療和藥物

心胸外科編輯 科普小醫(yī)森
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動脈硬化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,常用藥物有阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片等。動脈硬化通常與脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于延緩動脈硬化進(jìn)展,建議減少動物脂肪和膽固醇攝入,增加蔬菜水果及全谷物比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走或游泳,每周保持150分鐘以上中等強(qiáng)度活動。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入,每日鈉鹽攝入量不超過5克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。

2、阿托伐他汀鈣片

適用于高膽固醇血癥引起的動脈硬化,通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白水平。該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或肌肉疼痛,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。不可與紅霉素類抗生素或柚子汁同服,可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險。對本品過敏或活動性肝病患者禁用,妊娠期及哺乳期婦女須避免使用。

3、阿司匹林腸溶片

用于預(yù)防動脈硬化相關(guān)的血栓形成,通過不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成。消化道潰瘍患者使用時需配合質(zhì)子泵抑制劑,降低出血風(fēng)險。術(shù)前一周需停藥防止術(shù)中出血,與華法林合用可能增加顱內(nèi)出血概率。支氣管哮喘患者慎用,可能出現(xiàn)阿司匹林哮喘發(fā)作,服藥期間需觀察黑便等出血征象。

4、單硝酸異山梨酯緩釋片

適用于動脈硬化導(dǎo)致的心肌缺血,通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血。服藥初期可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng),通常1-2周后耐受。每日需保持8小時無藥間隔以防耐藥性,不可與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛反跳。

5、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重血管狹窄患者,可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或動脈旁路移植術(shù)。介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,創(chuàng)傷較小但存在再狹窄可能。搭橋手術(shù)取自體血管建立旁路通道,適用于多支血管病變患者。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物,并控制血壓血糖等危險因素。

動脈硬化患者日常需監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲等血管評估。飲食注意補(bǔ)充深海魚類和堅(jiān)果類食物,適量攝入歐米伽3脂肪酸。避免長時間保持同一姿勢,每小時活動5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或肢體無力需立即就醫(yī),警惕急性心腦血管事件發(fā)生。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,必要時進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

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