心梗的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎性病變、先天性冠狀動(dòng)脈異常等。心梗通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心梗最常見的病因，長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后可能誘發(fā)血小板聚集，進(jìn)一步阻塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成血栓。房顫患者左心房附壁血栓脫落也可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈栓塞。這類患者常突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓。治療需緊急使用注射用重組組織型纖溶酶原激活劑、肝素鈉注射液、替格瑞洛片等抗栓藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮。痙攣可導(dǎo)致血管完全閉塞，即使沒有明顯斑塊也可能引發(fā)心梗。患者多在夜間或清晨出現(xiàn)短暫性胸痛，含服硝酸甘油可緩解。治療需使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片、尼可地爾片等血管擴(kuò)張劑，同時(shí)避免誘因。

4、血管炎性病變

大動(dòng)脈炎、川崎病等免疫性疾病可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈炎癥性狹窄。這類患者多伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀，冠狀動(dòng)脈造影可見血管壁增厚。治療需使用醋酸潑尼松片、注射用環(huán)磷酰胺、阿司匹林腸溶片等抗炎抗免疫藥物，嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。

5、先天性冠狀動(dòng)脈異常

冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等先天畸形可能影響心肌供血?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)心絞痛，部分人可能突發(fā)心梗。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可明確診斷，治療需根據(jù)畸形類型選擇冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或外科矯正手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

預(yù)防心梗需控制血壓、血糖、血脂在正常范圍，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，有冠心病家族史者應(yīng)加強(qiáng)篩查。出現(xiàn)不明原因胸痛、氣促等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)?？祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑服藥，參加心臟康復(fù)訓(xùn)練，保持情緒穩(wěn)定。