陰道炎(vaginitis)是陰道炎癥，外陰陰道癥狀如瘙癢、灼熱、刺激、異常流液。一般健康女性的陰道因解剖組織的特殊對病原體的侵入有一定的免疫能力。例陰道口的閉合，陰道前后膜的緊貼，陰道的上皮細(xì)胞因?yàn)榇菩约に氐拇碳は碌纳L和表層細(xì)胞角化，陰道酸堿度維持平衡，能夠讓堿性的病原體的繁殖得到抑制，而頸管黏液表現(xiàn)為堿性，當(dāng)陰道的自然免疫功能受到破壞的情況下，病原體就會侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。

一般需氧菌和厭氧菌寄居陰道，形成一般陰道菌群。所有原因破壞陰道和菌群之間的生態(tài)平衡，也可以形成條件病原菌。臨床上有細(xì)菌性陰道病(占癥狀女性的22~50%)、念珠菌性陰道炎(17~39%)、滴蟲性陰道炎(4~35%)、老年性陰道炎和幼女性陰道炎。

一般陰道炎的藥物治療普遍是外用的。合并盆腔炎和復(fù)發(fā)性陰道炎可以一起使用口服藥，特殊情況下夫婦需要一起治療，必須重視常期口服抗生素抑制正常菌群，繼發(fā)霉感染。

一、細(xì)菌性陰道病

治療規(guī)范選擇抗厭氧藥物，主要有甲硝唑、替硝唑或克林霉素。但是，口服和部分使用甲硝唑時(shí)，必須注意雙硫侖樣的反應(yīng)。

1、口服藥品:一般使用甲硝唑。

2、局部藥物治療。

3、性伴侶不用一般的治療。

二、念珠菌性陰道炎

1、去除誘因：如果有糖尿病一定要進(jìn)行及時(shí)的治療，立刻停用廣譜抗生素以及雌激素和皮質(zhì)醇。一天換一次換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲和盆以及毛巾都要用開水消毒。

2、局部藥物:咪康唑栓劑、克霉唑栓劑和制霉素栓劑。

3、全身用藥（反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑或伊曲康唑或酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)替代酮康唑使用。

4、性伴侶如有癥狀需同時(shí)治療。

5、懷孕合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

三、滴蟲性陰道炎

1、陰道局部藥物:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液清洗可減輕癥狀。

2、全身藥物:首次治療可選甲硝唑，發(fā)現(xiàn)副作用后立即停藥。甲硝唑的用藥期間和停藥期間24小時(shí)以內(nèi)，替硝唑的用藥期間和停藥期間72小時(shí)以內(nèi)禁止飲酒，甲硝唑與替硝唑的治療效果和副作用相似，包括可能的雙硫侖樣本反應(yīng)。哺乳期用藥不適合哺乳。

3、性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性交。

四、老年性陰道炎

治療規(guī)律補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道免疫力，抑制細(xì)菌生長。

五、幼女性陰道炎

治療規(guī)范保持外陰清潔或?qū)ΠY治療，或?qū)Σ≡w選擇抗生素。