牙髓炎劇烈疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、開髓減壓、根管治療、活髓切斷術、牙髓血運重建術等方式治療。牙髓炎通常由細菌感染、物理刺激、化學刺激、創(chuàng)傷、免疫反應等原因引起。

一、藥物鎮(zhèn)痛

牙髓炎急性發(fā)作時，劇烈疼痛難以忍受，可臨時使用止痛藥物緩解癥狀。布洛芬緩釋膠囊能夠抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應和疼痛感。對乙酰氨基酚片通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用。雙氯芬酸鈉緩釋片作為非甾體抗炎藥，能有效緩解牙髓炎引起的持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛。使用藥物需注意胃腸道反應等不良反應，建議在醫(yī)生指導下短期使用。

二、開髓減壓

開髓減壓是急診處理急性牙髓炎的關鍵措施，通過在牙齒表面鉆開小孔，釋放髓腔內(nèi)因炎癥滲出積聚的高壓，迅速緩解疼痛。該方法可立即降低髓腔壓力，消除對神經(jīng)末梢的壓迫刺激。操作需要在局部麻醉下進行，使用高速渦輪手機在牙齒咬合面或舌側(cè)制備通路。開髓后通常放置消毒藥物如樟腦酚棉球，暫時封閉窩洞。這種方法為后續(xù)根管治療創(chuàng)造有利條件，是控制急性癥狀的有效手段。

三、根管治療

根管治療是處理牙髓炎最徹底的方法，通過徹底清除感染的牙髓組織，消除疼痛來源。治療過程包括開髓、根管預備、根管消毒和根管充填四個步驟。使用根管銼和沖洗液如次氯酸鈉溶液清理根管系統(tǒng)，去除細菌和壞死組織。根管充填使用牙膠尖和封閉劑嚴密封閉根管，防止再感染。這種方法能夠保留天然牙齒，避免拔牙，成功率較高，是治療不可復性牙髓炎的首選方案。

四、活髓切斷術

活髓切斷術適用于年輕恒牙的局限性牙髓炎，保留部分健康牙髓組織，促進牙根繼續(xù)發(fā)育。手術切除感染的冠部牙髓，保留根部牙髓的活力和功能。使用氫氧化鈣制劑或礦物三氧化物聚合體覆蓋牙髓斷面，誘導修復性牙本質(zhì)形成。這種方法特別適用于牙根未完全形成的青少年患者，能夠維持牙髓的防御和營養(yǎng)功能。術后需定期復查，通過牙髓活力測試和X線片評估治療效果。

五、牙髓血運重建術

牙髓血運重建術是針對年輕恒牙牙髓壞死的新型治療技術，通過誘導根尖區(qū)干細胞分化和血管再生，恢復牙髓活力。治療過程包括輕柔的根管清創(chuàng)，使用抗生素糊劑如環(huán)丙沙星、甲硝唑和米諾環(huán)素三聯(lián)藥物消毒。通過intentionally引發(fā)根管內(nèi)出血，引入干細胞和生長因子，形成血凝塊作為支架。最后使用礦物三氧化物聚合體封閉根管口，創(chuàng)造無菌環(huán)境促進組織再生。這種方法能使牙根繼續(xù)發(fā)育、根管壁增厚，是傳統(tǒng)根尖誘導成形術的替代方案。

牙髓炎患者日常應注意口腔衛(wèi)生維護，使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒，避免過硬、過冷或過熱食物刺激患牙。定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理齲齒等口腔問題?？刂铺欠謹z入頻率，減少碳酸飲料飲用，進食后及時漱口。避免用患側(cè)咀嚼，防止牙齒劈裂。如有任何不適或疼痛加劇，應及時就診，避免延誤治療導致病情進展。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣和定期專業(yè)維護是預防牙髓炎復發(fā)的重要措施。