尿路梗阻最危險(xiǎn)的結(jié)果是腎功能衰竭，可能伴隨尿毒癥、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。尿路梗阻可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、先天性畸形、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，導(dǎo)致尿液排出受阻并引發(fā)一系列病理生理改變。

尿路梗阻持續(xù)存在時(shí)，腎盂內(nèi)壓力逐漸升高，腎實(shí)質(zhì)受到機(jī)械性壓迫，腎小球?yàn)V過率下降。腎單位長期缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞萎縮壞死，間質(zhì)纖維化進(jìn)行性發(fā)展。這種慢性損傷過程初期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重下降，隨著時(shí)間推移會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。腎積水程度與梗阻時(shí)間和嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，重度腎積水患者腎臟功能可能完全喪失。

急性完全性尿路梗阻可導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇上升，引發(fā)劇烈腎絞痛和急性腎損傷。這種情況下腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，濾過屏障功能障礙，可能出現(xiàn)少尿或無尿。細(xì)菌在梗阻的尿液中快速繁殖，極易引起急性腎盂腎炎和腎積膿。感染沿輸尿管逆行擴(kuò)散，細(xì)菌和內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，可能發(fā)展為感染性休克?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、血壓下降、意識改變等全身中毒癥狀。

長期梗阻引起的慢性腎功能不全逐漸進(jìn)展至終末期腎病，此時(shí)腎臟排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的功能嚴(yán)重受損。尿毒癥期患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、皮膚瘙癢、貧血、心力衰竭等多系統(tǒng)損害。水鈉潴留和鉀離子排出障礙可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓和高鉀血癥，后者可能引起致命性心律失常。酸中毒和鈣磷代謝紊亂進(jìn)一步加重全身癥狀。

雙側(cè)完全性尿路梗阻或孤立腎梗阻可在較短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致腎功能完全喪失。這種情況下腎臟血流明顯減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，不僅加重高血壓，還加速腎纖維化進(jìn)程。腎臟體積可能逐漸萎縮，皮質(zhì)變薄，集合系統(tǒng)顯著擴(kuò)張。

尿路梗阻患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)和腎臟形態(tài)學(xué)變化，及時(shí)解除梗阻原因有助于保護(hù)殘余腎功能。適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量，限制鈉鹽和鉀含量高的食物，維持水電解質(zhì)平衡。避免使用腎毒性藥物，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的體力活動(dòng)，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排尿困難、腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評估，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆的腎臟損害。