尿毒癥癥狀怎么引起的
博禾醫(yī)生
尿毒癥癥狀主要由腎功能衰竭導(dǎo)致代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)及全身多系統(tǒng)受累等因素引起。
腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)無(wú)法有效清除肌酐、尿素氮等毒素。這些物質(zhì)在血液中積累會(huì)直接損傷組織細(xì)胞,引發(fā)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;颊咝柰ㄟ^(guò)血液透析或腹膜透析替代腎臟排毒功能,必要時(shí)進(jìn)行腎移植手術(shù)。
腎臟調(diào)節(jié)能力喪失會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留引起水腫,鉀離子排泄障礙可能誘發(fā)高鉀血癥,出現(xiàn)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)鈣磷代謝異常會(huì)造成低鈣高磷,引發(fā)腎性骨病。這種情況需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,并使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。
腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。腎素-血管緊張素系統(tǒng)紊亂會(huì)引起難以控制的高血壓。臨床常使用重組人促紅素注射液糾正貧血,配合降壓藥物聯(lián)合治療。
尿毒癥毒素會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞,加之水鈉潴留增加心臟負(fù)荷,可能并發(fā)心力衰竭。血管鈣化加速會(huì)提高冠心病發(fā)病概率?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行心臟超聲檢查,使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
氮質(zhì)血癥導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫,尿素經(jīng)消化道分解產(chǎn)生氨氣刺激黏膜,引起食欲減退、消化道出血等癥狀。這種情況需要限制蛋白質(zhì)攝入,配合必需氨基酸酮酸片治療。
尿毒癥患者需堅(jiān)持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日監(jiān)測(cè)體重和血壓變化。注意控制飲水量,避免加重水腫。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)指標(biāo),根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整透析方案。同時(shí)保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉維持肌肉功能。出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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