手指大拇指關(guān)節(jié)一按就疼怎么回事
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
手指大拇指關(guān)節(jié)一按就疼可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)熱敷、藥物治療、制動(dòng)休息、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。
1、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為按壓疼痛伴活動(dòng)彈響，晨起僵硬明顯。急性期需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可通過(guò)微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)引發(fā)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙狹窄。疼痛在負(fù)重時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)膨大變形。早期可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
3、外傷
撞擊或扭傷可能造成關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶撕裂或微小骨折。局部可見(jiàn)淤青腫脹，活動(dòng)受限。急性期應(yīng)冰敷止血，48小時(shí)后改用活血化瘀膏藥如消痛貼膏。疑似骨折需石膏固定4-6周。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈觸痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需低嘌呤飲食，發(fā)作期服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性晨僵超過(guò)1小時(shí)。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可靶向抑制炎癥因子。晚期關(guān)節(jié)融合需手術(shù)矯正。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度用力動(dòng)作，使用ergonomic工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意手部保暖，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試40℃溫水浸泡15分鐘。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善X線、超聲等檢查。飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)、橄欖油等抗炎食物攝入，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
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