脛腓骨骨折手術怎么做
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脛腓骨骨折手術通常采用切開復位內(nèi)固定術的方式，主要包括術前準備、麻醉與體位、手術切口、骨折復位、內(nèi)固定植入和傷口閉合等步驟。
手術前需要進行全面的身體檢查，包括X光片和CT掃描，以明確骨折的類型和移位程度。醫(yī)生會評估患者的整體健康狀況，確定是否存在手術禁忌證。術前禁食禁水有助于降低麻醉風險，醫(yī)護人員會向患者詳細解釋手術流程和注意事項。術前皮膚準備可減少感染概率，手術區(qū)域需要進行備皮消毒。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，確保手術過程中患者無痛感?；颊咄ǔ２扇⊙雠P位，患側肢體稍微墊高便于手術操作。手術切口多選擇小腿前外側或內(nèi)側，根據(jù)骨折位置和類型決定切口長度。醫(yī)生會逐層切開皮膚和皮下組織，暴露骨折端并清理血腫和軟組織。使用牽引器和骨膜剝離器充分顯露骨折部位，為復位操作創(chuàng)造良好視野。骨折復位需要在直視下進行，通過牽引和手法操作使骨折端恢復解剖對位。對于復雜的粉碎性骨折，可能需要使用點式復位鉗臨時固定。C形臂X光機可實時監(jiān)測復位效果，確保骨折線對合良好。內(nèi)固定植入階段會選擇合適的鋼板和螺釘系統(tǒng)，常用的有鎖定加壓鋼板和髓內(nèi)釘。鋼板需精確塑形以貼合骨骼表面，螺釘要穿過雙側骨皮質(zhì)提供牢固固定。對于骨干骨折可采用髓內(nèi)釘固定，從脛骨近端或遠端插入主釘并鎖定遠端螺釘。放置引流管可避免血腫形成，逐層縫合筋膜、皮下組織和皮膚完成手術。術后需要立即進行X光復查，確認內(nèi)固定位置滿意且骨折對位良好。
術后需要抬高患肢減輕腫脹，定期更換敷料保持傷口清潔。早期可在醫(yī)生指導下進行踝泵運動和股四頭肌收縮訓練，促進血液循環(huán)防止肌肉萎縮。隨著康復進展，逐漸開始膝關節(jié)和髖關節(jié)的主動活動，避免關節(jié)僵硬和軟組織粘連。負重時間需根據(jù)骨折類型和內(nèi)固定穩(wěn)定性決定，通常需要6-8周才開始部分負重。定期復查X光片觀察骨折愈合情況，根據(jù)骨痂形成調(diào)整康復計劃。均衡飲食有助于骨骼愈合，適當補充鈣質(zhì)和維生素D。完全康復可能需要3-6個月，期間應避免劇烈運動和意外跌倒。出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)，預防深靜脈血栓和感染等并發(fā)癥?？祻瓦^程中應遵循循序漸進原則，不可過早進行高強度訓練。
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