暴飲暴食常作為心理防御機(jī)制出現(xiàn)，用于緩解焦慮、填補(bǔ)情感空缺或應(yīng)對(duì)壓力，具體表現(xiàn)為情緒性進(jìn)食、壓力代償、自我懲罰、童年補(bǔ)償及社交掩飾五種模式。

1、情緒代償：

負(fù)面情緒如孤獨(dú)、抑郁會(huì)激活大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，通過(guò)進(jìn)食高糖高脂食物快速獲得愉悅感。認(rèn)知行為療法中記錄情緒-進(jìn)食日記可識(shí)別觸發(fā)點(diǎn)，正念飲食訓(xùn)練幫助區(qū)分生理饑餓與情緒饑餓，必要時(shí)聯(lián)合SSRI類(lèi)藥物如氟西汀調(diào)節(jié)血清素水平。

2、壓力緩沖：

慢性壓力促使皮質(zhì)醇持續(xù)分泌，引發(fā)對(duì)碳水化合物的生理渴求。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可降低壓力激素，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走能提升腦內(nèi)啡分泌，短期可使用非成癮性抗焦慮藥如丁螺環(huán)酮輔助。

3、自我懲罰：

低自我評(píng)價(jià)者通過(guò)暴食實(shí)現(xiàn)自我傷害的潛意識(shí)需求。辯證行為療法幫助建立自我接納，布置"允許食物清單"破除絕對(duì)化飲食禁忌，團(tuán)體治療中通過(guò)共情反饋打破病恥感循環(huán)。

4、童年補(bǔ)償：

幼年食物匱乏或情感忽視會(huì)導(dǎo)致成年后過(guò)度補(bǔ)償。家庭系統(tǒng)治療可處理未解決創(chuàng)傷，嘗試用非食物方式滿足內(nèi)心需求如芳香療法、安撫毯等觸覺(jué)刺激，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)建立"85%營(yíng)養(yǎng)+15%愉悅"的彈性飲食結(jié)構(gòu)。

5、社交偽裝：

人際焦慮者利用進(jìn)食回避社交互動(dòng)。社交技能訓(xùn)練中采用逐級(jí)暴露療法，從茶歇小食開(kāi)始重建健康社交飲食模式，β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解情境性心悸癥狀。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加富含色氨酸的南瓜籽、三文魚(yú)等食材穩(wěn)定情緒，每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎行能平衡食欲調(diào)節(jié)肽分泌。建立"暫停機(jī)制"——進(jìn)食前等待15分鐘判斷需求來(lái)源，臥室避免存放即食食品切斷自動(dòng)化進(jìn)食鏈條，定期進(jìn)行胃腸激素檢測(cè)評(píng)估代謝影響。當(dāng)伴隨自傷傾向或體重波動(dòng)超過(guò)基礎(chǔ)值30%時(shí)，需及時(shí)尋求精神科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。