女性不孕不育檢查主要包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)和宮腔鏡檢查五項(xiàng)核心項(xiàng)目。

1、婦科檢查：

基礎(chǔ)婦科檢查通過觸診和窺器觀察外陰、陰道、宮頸情況，可發(fā)現(xiàn)先天性生殖道畸形、陰道炎、宮頸息肉等結(jié)構(gòu)異常。雙合診能初步判斷子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病有篩查作用。檢查前需避開月經(jīng)期，無需特殊準(zhǔn)備。

2、激素檢測(cè)：

月經(jīng)第2-4天抽血查性激素六項(xiàng)FSH、LH、E2等評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，黃體中期孕酮檢測(cè)反映排卵質(zhì)量。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)LH/FSH比值異常，高泌乳素血癥會(huì)抑制排卵。甲狀腺功能異常和糖尿病等代謝疾病也需同步篩查。

3、輸卵管造影：

子宮輸卵管造影HSG在X光下推注造影劑，能直觀顯示輸卵管阻塞部位和宮腔形態(tài)。輸卵管積水表現(xiàn)為臘腸樣擴(kuò)張，結(jié)核性輸卵管炎可見串珠樣改變。檢查宜在月經(jīng)干凈3-7天進(jìn)行，需排除急性炎癥，術(shù)后需避孕1個(gè)月。

4、排卵監(jiān)測(cè)：

基礎(chǔ)體溫曲線結(jié)合陰道B超能準(zhǔn)確判斷卵泡發(fā)育情況。成熟卵泡直徑達(dá)18-25mm時(shí)提示即將排卵，排卵后可見黃體形成。連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)周期可發(fā)現(xiàn)未破裂卵泡黃素化綜合征LUFS等排卵障礙，同時(shí)評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度是否達(dá)標(biāo)。

5、宮腔鏡檢查：

通過光纖內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔，能診斷黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等占位病變?？稍跈z查同時(shí)進(jìn)行輸卵管插管通液，或?qū)p度粘連進(jìn)行分離。需在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)實(shí)施，麻醉方式根據(jù)病情選擇。

建議檢查前3個(gè)月保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)影響激素水平。男方精液分析應(yīng)同步進(jìn)行，部分患者需補(bǔ)充抗穆勒氏管激素AMH檢測(cè)評(píng)估卵巢功能。反復(fù)流產(chǎn)者需增加凝血功能、染色體和免疫學(xué)檢查。檢查期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸，避免盆浴和性生活防止感染。所有檢查結(jié)果需由生殖?？漆t(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。