什么可以導(dǎo)致不孕不育
不孕不育可能由遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、生殖系統(tǒng)異常、激素失衡、感染或慢性疾病引起。
1、遺傳因素：
染色體異常如克氏綜合征或特納綜合征直接影響精子卵子質(zhì)量，部分單基因突變?nèi)鏑FTR基因?qū)е螺斁苋比?。基因檢測(cè)可明確病因，輔助生殖技術(shù)中采用PGD篩選健康胚胎，嚴(yán)重少精癥患者可考慮睪丸顯微取精術(shù)配合ICSI治療。
2、環(huán)境因素：
長(zhǎng)期接觸雙酚A等內(nèi)分泌干擾物會(huì)破壞激素平衡，農(nóng)藥殘留降低卵巢儲(chǔ)備功能。重金屬鉛鎘積累損害睪丸生精上皮。職業(yè)暴露人群需定期檢測(cè)精液質(zhì)量，使用活性炭過(guò)濾飲用水，多攝入西蘭花等十字花科蔬菜促進(jìn)毒素代謝。
3、生理異常：
女性輸卵管堵塞占不孕40%，可能源于既往盆腔手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥。男性精索靜脈曲張使陰囊溫度升高。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可疏通輸卵管，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)配合陰囊降溫護(hù)理能改善精子參數(shù)。
4、激素紊亂：
多囊卵巢綜合征患者LH/FSH比值異常，高雄激素抑制排卵。男性低促性腺激素性性腺功能減退需HCG注射治療?？肆_米芬促排卵期間需超聲監(jiān)測(cè)，甲狀腺功能異常者優(yōu)先糾正TSH水平。
5、病理因素：
衣原體感染引發(fā)輸卵管瘢痕化，腮腺炎病毒性睪丸炎破壞生精細(xì)胞。急性感染期應(yīng)足療程使用多西環(huán)素，慢性盆腔炎可嘗試中藥灌腸。子宮內(nèi)膜結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
日常保持BMI在18.5-23.9之間，肥胖人群減重5%即可改善排卵功能。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳慢跑調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，地中海飲食模式增加堅(jiān)果橄欖油攝入。女性經(jīng)期避免盆浴，男性避免久坐和桑拿。備孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸和維生素E，精液分析異常者增加鋅硒攝入。輸卵管造影建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，性激素檢查需在月經(jīng)第2-4天空腹抽血。持續(xù)未孕12個(gè)月以上需系統(tǒng)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和宮腔環(huán)境。
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