8歲兒童急性腸胃炎肚子疼
博禾醫(yī)生
8歲兒童急性腸胃炎引起的腹痛通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、腹部受涼或過敏反應(yīng)引起,可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、腹部保暖、藥物緩解及觀察病情進(jìn)展等方式干預(yù)。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是兒童急性腸胃炎最常見原因。病毒侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛,常伴隨水樣腹瀉和低熱。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主,蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜,癥狀持續(xù)48小時無改善需就醫(yī)。
沙門氏菌、大腸桿菌等病原體通過污染食物進(jìn)入消化道,引發(fā)劇烈腹痛伴黏液膿血便。細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)39℃以上高熱,血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞升高。輕癥可用黃連素等腸道抗菌藥,嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢類抗生素。
過量食用冷飲、油炸食品或暴飲暴食會刺激胃腸蠕動異常,產(chǎn)生痙攣性疼痛。這類腹痛多位于上腹部,排便后暫時緩解。建議發(fā)病初期禁食4-6小時,之后逐步給予米湯、稀粥等低渣飲食,避免乳制品和高糖食物加重腹瀉。
肚臍周圍受冷空氣刺激引發(fā)腸痙攣,疼痛呈陣發(fā)性加劇,可能伴有腸鳴音亢進(jìn)。使用40℃左右熱水袋熱敷腹部避開直接接觸皮膚,或順時針按摩肚臍周圍能緩解平滑肌痙攣。注意夜間睡眠時穿戴護(hù)肚兜預(yù)防復(fù)發(fā)。
部分兒童對牛奶蛋白、海鮮等食物過敏,進(jìn)食后2小時內(nèi)出現(xiàn)腹痛、嘔吐伴蕁麻疹。這類情況需立即停止可疑食物,記錄飲食日記幫助識別過敏原。嚴(yán)重過敏需使用氯雷他定等抗組胺藥物,反復(fù)發(fā)作建議進(jìn)行過敏原檢測。
急性期選擇低纖維的BRAT飲食香蕉、米糊、蘋果泥、吐司,癥狀緩解后逐漸添加蒸蛋羹、軟面條等易消化食物。每日分5-6次少量進(jìn)食,避免一次攝入過多加重腸道負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可補(bǔ)充嬰幼兒專用益生菌調(diào)節(jié)菌群,但需與抗生素間隔2小時服用。觀察患兒精神狀態(tài)和尿量,出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn),或腹痛持續(xù)超過3天伴嘔吐膽汁樣物時,需急診排除腸套疊等外科急癥。愈后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,注意餐具消毒和手衛(wèi)生以防交叉感染。
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