90歲老人股骨頸骨折通常需要綜合評估后選擇保守治療或手術(shù)治療，具體方式包括臥床牽引、內(nèi)固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等。高齡患者治療需重點(diǎn)考慮心肺功能、骨質(zhì)疏松程度及家屬意愿。

1、保守治療：

適用于基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)風(fēng)險極高的患者。通過持續(xù)骨牽引維持骨折端對位，配合鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。需長期臥床，期間要預(yù)防壓瘡、肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥，每2小時協(xié)助翻身，進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。

2、內(nèi)固定手術(shù)：

對心肺功能尚可的患者可采用空心螺釘固定。手術(shù)創(chuàng)傷較小，能保留自身關(guān)節(jié)，但要求骨折未嚴(yán)重移位且骨質(zhì)條件較好。術(shù)后需輔助行走器保護(hù)3個月，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。

3、半髖置換術(shù)：

針對骨折移位明顯的患者，用人工股骨頭替代損壞部位。手術(shù)時間約1-2小時，術(shù)后第2天可坐起，1周后借助助行器站立。需注意假體脫位風(fēng)險，避免屈髖超過90度及交叉腿動作。

4、全髖置換術(shù)：

適用于同時存在髖臼磨損的活躍老人。人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年，能完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，需評估患者預(yù)期生存期及活動需求，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃進(jìn)行肌力訓(xùn)練。

5、多學(xué)科協(xié)作：

高齡患者需麻醉科、心內(nèi)科、康復(fù)科等多科會診。術(shù)前優(yōu)化心肺功能，術(shù)中采用神經(jīng)阻滯麻醉減少風(fēng)險，術(shù)后早期啟動康復(fù)訓(xùn)練。營養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素D和鈣劑，每日熱量攝入不低于30kcal/kg。

高齡骨折患者康復(fù)期需特別關(guān)注營養(yǎng)與心理狀態(tài)。建議每日分5-6餐提供高蛋白流食或軟食，如蒸蛋羹、魚肉泥、乳清蛋白粉等，搭配維生素D3補(bǔ)充劑促進(jìn)鈣吸收。臥床期間用氣墊床預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。心理上需家屬多陪伴，避免抑郁情緒影響康復(fù)意愿。術(shù)后3個月內(nèi)的定期隨訪對及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要，包括血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)復(fù)查。