天皰瘡流水嚴(yán)重嗎
博禾醫(yī)生
天皰瘡流水是否嚴(yán)重需根據(jù)病情判斷,若僅有局部滲液且無(wú)繼發(fā)感染,通常不嚴(yán)重;若出現(xiàn)大面積糜爛伴發(fā)熱或膿性分泌物,則可能提示病情加重或感染。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性疾病,特征為皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰,破潰后形成糜爛面并滲出液體。
病情較輕時(shí),皮膚破損范圍較小,滲液量少且易結(jié)痂愈合,此時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理即可。每日用生理鹽水清潔后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,覆蓋無(wú)菌紗布減少摩擦。避免抓撓或使用刺激性洗劑,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可控制滲液,皮損逐漸愈合。
當(dāng)出現(xiàn)全身超過30%皮膚面積糜爛、滲液呈膿性或伴有高熱時(shí),屬于重癥表現(xiàn)。大量蛋白質(zhì)和體液丟失可能導(dǎo)致低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂,金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需住院進(jìn)行系統(tǒng)治療,靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍注射液控制免疫反應(yīng),同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴(yán)重病例可能需血漿置換或生物制劑干預(yù)。
天皰瘡患者應(yīng)定期復(fù)查血清抗體水平,滲液部位避免接觸生水。保持室內(nèi)溫濕度適宜,飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋,限制辛辣食物。若發(fā)現(xiàn)滲液顏色變黃綠、創(chuàng)面周圍紅腫擴(kuò)散或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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