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腎病綜合征是什么病變引起的呢嚴重嗎

腎內科編輯 醫(yī)普小能手
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腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、淀粉樣變性、感染等因素引起,病情嚴重程度需結合病理類型和并發(fā)癥評估。

1、原發(fā)性腎小球疾病:

微小病變型腎病和膜性腎病是常見病因,前者多見于兒童,表現(xiàn)為突發(fā)大量蛋白尿;后者好發(fā)于中老年,病情進展較緩慢。這兩種類型對激素治療反應差異顯著,微小病變型緩解率可達90%,而膜性腎病易復發(fā)。

2、糖尿病腎?。?/h3>

長期血糖控制不佳會導致腎小球基底膜增厚,出現(xiàn)蛋白尿并逐漸進展。這類患者往往合并視網膜病變,病情呈進行性發(fā)展,最終可能需腎臟替代治療。

3、自身免疫性疾?。?/h3>

系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為腎病綜合征,多伴有發(fā)熱、關節(jié)痛等全身癥狀。病理分型中Ⅳ型最嚴重,需免疫抑制劑聯(lián)合治療。

4、淀粉樣變性:

異常蛋白沉積在腎臟導致腎功能損傷,常見于慢性感染或多發(fā)性骨髓瘤患者。腎臟活檢剛果紅染色陽性可確診,此類病變往往預后較差。

5、感染因素:

乙肝病毒、HIV等感染可直接損傷腎小球,瘧疾等寄生蟲感染也可誘發(fā)病變。及時控制感染源對改善預后至關重要,部分病例在感染控制后蛋白尿可自行緩解。

患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以內,優(yōu)質蛋白按每公斤體重0.8克補充,優(yōu)先選擇魚、蛋清等易吸收蛋白。適度進行太極拳、散步等低強度運動,避免劇烈活動加重蛋白尿。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標,注意觀察下肢水腫程度和尿量變化。合并高血壓者應將血壓控制在130/80mmHg以下,使用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物既可降壓又能減少蛋白尿。冬季注意保暖預防感染,疫苗接種應避開疾病活動期。

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