肺積水嚴重不處理會有什么后果
肺積水不及時處理可能導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染、多器官功能衰竭等嚴重后果。病情進展與積液量、基礎(chǔ)疾病、患者體質(zhì)等因素相關(guān)。
1、呼吸衰竭：
大量胸腔積液壓迫肺組織，使有效通氣面積減少。肺泡塌陷導(dǎo)致氧合功能障礙，患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、口唇紫紺。血氣分析顯示低氧血癥伴二氧化碳潴留，嚴重時需機械通氣支持。
2、心力衰竭：
心源性肺積水未及時控制時，液體持續(xù)滲出加重心臟負荷。右心回流受阻引發(fā)頸靜脈怒張、肝淤血，左心排血減少導(dǎo)致血壓下降。長期可發(fā)展為全心衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
3、肺部感染：
積液成為細菌培養(yǎng)基，易繼發(fā)肺炎鏈球菌或結(jié)核桿菌感染?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰，胸片顯示肺部浸潤影。感染性積液可能進展為膿胸，需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療。
4、胸膜粘連：
長期積液刺激胸膜產(chǎn)生纖維蛋白沉積，形成纖維條索狀粘連。限制性通氣障礙表現(xiàn)為胸廓活動度降低，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。嚴重者需行胸膜剝脫術(shù)。
3、多器官衰竭：
頑固性低氧血癥引發(fā)全身器官缺血缺氧。腎臟表現(xiàn)為少尿、肌酐升高，肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，腸道黏膜屏障受損導(dǎo)致菌群移位。死亡率隨受累器官數(shù)量增加而顯著上升。
肺積水患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，避免高鹽食物加重水鈉潴留。選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品幫助血漿膠體滲透壓恢復(fù)。呼吸訓(xùn)練可采用縮唇呼吸法，每日2次、每次15分鐘改善肺功能。監(jiān)測體重變化，每周增長超過2公斤需警惕積液復(fù)發(fā)。結(jié)核性胸膜炎患者需完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，惡性腫瘤相關(guān)積液建議每3個月復(fù)查胸部CT。
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