晚上有困意但難以入睡可考慮短期使用助眠藥物，常用藥物包括右佐匹克隆、唑吡坦和褪黑素受體激動(dòng)劑。藥物選擇需根據(jù)失眠類型、年齡和基礎(chǔ)疾病等因素決定，長(zhǎng)期失眠建議優(yōu)先進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

1、右佐匹克?。?/h3>

右佐匹克隆為非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，通過(guò)選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復(fù)合物發(fā)揮促眠作用。該藥適用于入睡困難和睡眠維持障礙，特點(diǎn)是半衰期適中，次日殘留效應(yīng)較小。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口苦、頭暈，肝功能異常者需調(diào)整劑量。

2、唑吡坦：

唑吡坦為短效催眠藥，主要改善入睡困難問(wèn)題。其作用機(jī)制與苯二氮卓類藥物相似但選擇性更高，成癮性相對(duì)較低。使用需注意可能出現(xiàn)夢(mèng)游等復(fù)雜睡眠行為，老年人應(yīng)減量使用以避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

3、褪黑素受體激動(dòng)劑：

褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺通過(guò)模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。這類藥物依賴性低，但起效較慢，需連續(xù)使用數(shù)日才能顯現(xiàn)效果。常見(jiàn)副作用包括頭痛和嗜睡。

4、中藥制劑：

部分中藥制劑如烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液含有多糖、皂苷等成分，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮安神作用。這類藥物作用溫和，適合輕度失眠或作為輔助治療，但需注意個(gè)別成分可能引起過(guò)敏反應(yīng)。

5、抗組胺藥：

某些第一代抗組胺藥如苯海拉明具有鎮(zhèn)靜副作用，可短期用于改善睡眠。但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致耐受性，并可能加重老年人認(rèn)知功能障礙。不作為失眠治療的首選藥物。

建立規(guī)律的睡眠作息是改善睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)措施，建議固定就寢和起床時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜和適宜溫度，可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松或腹式呼吸訓(xùn)練。晚餐不宜過(guò)飽，避免攝入咖啡因和酒精。白天適度運(yùn)動(dòng)有助于夜間睡眠，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。持續(xù)失眠超過(guò)3周或伴隨日間功能損害時(shí)，建議到睡眠專科就診評(píng)估潛在病因。