兒童膽道閉鎖能治好嗎
關(guān)鍵詞：#兒童
兒童膽道閉鎖可通過(guò)手術(shù)治療改善預(yù)后，具體療效與病情分期、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后管理密切相關(guān)。治療方法主要有葛西手術(shù)、肝移植、藥物輔助治療、營(yíng)養(yǎng)支持及定期隨訪監(jiān)測(cè)。
1、葛西手術(shù)：
針對(duì)3月齡內(nèi)患兒首選葛西手術(shù)肝門空腸吻合術(shù)，通過(guò)重建膽汁引流通道緩解黃疸。早期手術(shù)成功率可達(dá)60%，術(shù)后需配合熊去氧膽酸等利膽藥物，但部分患兒仍可能進(jìn)展為肝硬化。
2、肝移植：
葛西手術(shù)失敗或晚期確診患兒需考慮肝移植，5年生存率超過(guò)90%。活體肝移植可縮短等待時(shí)間，術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如他克莫司預(yù)防排斥反應(yīng)。
3、藥物輔助：
術(shù)后常規(guī)使用維生素ADEK預(yù)防脂溶性維生素缺乏，抗生素預(yù)防膽管炎。利膽藥物如苯巴比妥可促進(jìn)膽汁分泌，需監(jiān)測(cè)肝功能及血藥濃度。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
采用中鏈甘油三酯配方奶粉保證熱量攝入，補(bǔ)充必需脂肪酸。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)體重、身高及血白蛋白水平。
5、隨訪監(jiān)測(cè)：
術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查超聲、肝功能及凝血功能，監(jiān)測(cè)門脈高壓征兆。出現(xiàn)反復(fù)膽管炎、生長(zhǎng)遲緩或肝纖維化需及時(shí)評(píng)估是否需二次手術(shù)。
患兒日常需保持低脂高蛋白飲食，避免生冷刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行非劇烈運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，注意皮膚清潔預(yù)防感染。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)黃疸、腹圍監(jiān)測(cè)方法，記錄每日尿便顏色變化。術(shù)后接種疫苗需避開(kāi)免疫抑制期，流感季節(jié)加強(qiáng)防護(hù)。心理上需關(guān)注患兒社交能力發(fā)展，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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