兒童急性扁桃體炎高燒不退通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、炎癥反應(yīng)過強或并發(fā)癥引起，可通過抗生素治療、退熱處理、補液支持、局部護理及并發(fā)癥監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、細(xì)菌感染：

化膿性鏈球菌是常見致病菌，可引發(fā)扁桃體化膿性炎癥。患兒除高熱外常伴咽痛、吞咽困難，查體可見扁桃體充血腫脹伴黃白色滲出物。需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體，首選青霉素類抗生素如阿莫西林，過敏者可選用頭孢克洛或阿奇霉素。持續(xù)發(fā)熱超過48小時需復(fù)查血常規(guī)評估療效。

2、病毒感染：

腺病毒或EB病毒等感染可能導(dǎo)致扁桃體彌漫性腫大，表現(xiàn)為高熱持續(xù)3-5天，常合并結(jié)膜炎或皮疹。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白輕度增高。治療以對癥為主，可選用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷?，配合生理鹽水漱口緩解咽部不適。

3、免疫力低下：

營養(yǎng)不良或先天性免疫缺陷患兒易出現(xiàn)反復(fù)高熱。這類患者扁桃體炎癥消退緩慢，可能伴隨口腔潰瘍或淋巴結(jié)持續(xù)腫大。建議檢測免疫球蛋白水平，必要時靜脈輸注丙種球蛋白。日常需保證蛋白質(zhì)和維生素C攝入，接種肺炎球菌疫苗預(yù)防繼發(fā)感染。

4、炎癥反應(yīng)過強：

部分患兒因體質(zhì)特殊出現(xiàn)超敏反應(yīng)，體溫可達40℃以上伴寒戰(zhàn)。實驗室檢查可見白細(xì)胞顯著升高伴核左移。除抗感染治療外，短期使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素可快速控制炎癥風(fēng)暴。需密切監(jiān)測血壓血糖變化，警惕激素相關(guān)不良反應(yīng)。

5、并發(fā)癥進展：

扁桃體周圍膿腫或急性中耳炎會延長發(fā)熱周期。膿腫形成時可見咽部不對稱隆起，需超聲檢查確診并穿刺引流。合并中耳炎可出現(xiàn)耳痛、鼓膜充血，必要時行鼓膜切開術(shù)。這兩種情況均需升級抗生素至哌拉西林他唑巴坦等廣譜藥物。

患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在24-26℃。鼓勵少量多次飲用溫水或口服補液鹽，每日液體攝入量不少于100ml/kg。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)，避免酸性果汁刺激黏膜。體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫，注意觀察有無嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；謴?fù)期建議補充乳鐵蛋白粉增強抵抗力，兩周內(nèi)避免劇烈運動。若72小時后仍持續(xù)高熱或出現(xiàn)呼吸急促、皮疹等表現(xiàn)，需急診排除川崎病等全身性疾病。