高級(jí)別漿液性卵巢癌3期需采取手術(shù)聯(lián)合化療的綜合治療。主要治療方式包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、鉑類(lèi)聯(lián)合紫杉醇化療、靶向治療、放射治療及免疫治療。建議患者盡早就醫(yī)，由婦科腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

1、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

手術(shù)目標(biāo)是盡可能切除所有肉眼可見(jiàn)的腫瘤病灶。通常需切除子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜及盆腔淋巴結(jié)，必要時(shí)需切除受累的腸道或腹膜。手術(shù)徹底性與患者預(yù)后密切相關(guān)，滿(mǎn)意減瘤術(shù)指殘留病灶直徑小于1厘米。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤范圍，術(shù)中可能采用腹腔熱灌注化療輔助治療。

2、鉑類(lèi)聯(lián)合紫杉醇化療

術(shù)后需進(jìn)行6-8周期靜脈化療，常用方案為卡鉑聯(lián)合紫杉醇?；熆蓺鐨埩舻奈⑿〔≡睿档蛷?fù)發(fā)概率。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及CA125水平。對(duì)于化療敏感患者，可考慮腹腔化療提高局部藥物濃度?；煶Ｒ?jiàn)副作用包括骨髓抑制、神經(jīng)毒性和消化道反應(yīng)。

3、靶向治療

對(duì)于BRCA基因突變或同源重組修復(fù)缺陷患者，可選用PARP抑制劑如奧拉帕尼片進(jìn)行維持治療。靶向藥物能特異性作用于腫瘤細(xì)胞DNA修復(fù)通路，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療期間定期評(píng)估心臟功能及血液學(xué)毒性。部分患者可能出現(xiàn)貧血、惡心或乏力等不良反應(yīng)。

4、放射治療

針對(duì)局部復(fù)發(fā)或殘留病灶，可考慮精準(zhǔn)放療如調(diào)強(qiáng)放射治療。放療能控制盆腔疼痛、出血等癥狀，但對(duì)卵巢癌整體療效有限。治療前需通過(guò)PET-CT明確病灶范圍，采用圖像引導(dǎo)技術(shù)保護(hù)周?chē)＝M織。常見(jiàn)副作用包括放射性腸炎、膀胱炎及骨髓抑制。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)篩選獲益人群。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎或結(jié)腸炎，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

治療期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。定期復(fù)查盆腔超聲、CT及腫瘤標(biāo)志物，治療后前2年每3個(gè)月隨訪1次。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參加卵巢癌患者互助小組。出現(xiàn)腹痛、腹脹或異常陰道流血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。