乳頭凹陷可能由先天性發(fā)育異常、乳腺導(dǎo)管炎、乳腺腫瘤、外傷或手術(shù)瘢痕、乳房佩吉特病等原因引起，可通過(guò)手法牽拉、負(fù)壓吸引裝置矯正、抗感染治療、手術(shù)矯正、放射治療等方式改善。

1、先天性發(fā)育異常

部分人群因乳腺導(dǎo)管和纖維組織發(fā)育異常導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳頭不能凸出乳暈平面。輕度凹陷可通過(guò)每日手法牽拉改善，使用拇指和食指捏住乳頭基部向外持續(xù)牽引5-10秒，重復(fù)進(jìn)行10-15次。中重度凹陷需采用乳頭矯正器，如貝親乳頭內(nèi)陷矯正器每日佩戴6-8小時(shí)。哺乳期女性可配合使用美德樂(lè)乳頭牽引器輔助哺乳。

2、乳腺導(dǎo)管炎

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張伴發(fā)感染可能導(dǎo)致乳頭回縮，常伴隨乳暈區(qū)紅腫疼痛和異常分泌物。需進(jìn)行乳腺超聲檢查明確診斷，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合熱敷促進(jìn)炎癥消退。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能形成瘢痕粘連，需使用復(fù)方多粘菌素B軟膏局部涂抹預(yù)防繼發(fā)感染。哺乳期患者需暫?；紓?cè)哺乳并使用吸乳器排空乳汁。

3、乳腺腫瘤

乳腺惡性腫瘤浸潤(rùn)C(jī)ooper韌帶可能導(dǎo)致乳頭凹陷，常伴有乳房皮膚橘皮樣改變和無(wú)痛性腫塊。需通過(guò)乳腺鉬靶和穿刺活檢明確性質(zhì)，確診后根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或改良根治術(shù)。術(shù)前可使用注射用曲妥珠單抗進(jìn)行新輔助治療，術(shù)后配合表柔比星注射液輔助化療。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性腫瘤壓迫也可導(dǎo)致凹陷，需行乳管鏡切除治療。

4、外傷或手術(shù)瘢痕

乳房外傷后血腫機(jī)化或乳腺手術(shù)后瘢痕攣縮可能牽拉乳頭內(nèi)陷。急性期需冷敷減少出血，48小時(shí)后改用硫酸鎂溶液濕敷促進(jìn)吸收。陳舊性瘢痕可局部注射復(fù)方倍他米松注射液軟化組織，嚴(yán)重者需行瘢痕切除Z成形術(shù)。乳房縮小術(shù)后患者應(yīng)持續(xù)佩戴定型胸罩6個(gè)月預(yù)防乳頭移位。

5、乳房佩吉特病

這種特殊類(lèi)型乳腺癌表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)濕疹樣改變伴乳頭回縮，需通過(guò)刮片細(xì)胞學(xué)檢查確診。早期可局部使用氟尿嘧啶軟膏治療無(wú)效者需行全乳切除。術(shù)后配合吡柔比星注射液化療，雌激素受體陽(yáng)性患者需服用枸櫞酸他莫昔芬片5年。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA153和乳腺M(fèi)RI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診，完善乳腺超聲和鉬靶檢查排除腫瘤。日常避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣壓迫乳頭，哺乳期保持乳頭清潔干燥。先天性凹陷者每日可進(jìn)行乳房按摩，沿乳暈向乳頭方向輕柔推擠。突然出現(xiàn)的單側(cè)乳頭凹陷伴溢液需警惕惡性腫瘤，禁止自行擠壓或熱敷處理。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，堅(jiān)持做患側(cè)上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。