精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲的疾病，屬于男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)血管異常，多見(jiàn)于左側(cè)陰囊，可能與靜脈瓣功能不全、解剖結(jié)構(gòu)異?；蚋骨粔毫?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/89hyu63okmed2cv.html" target="_blank">增高等因素有關(guān)。

1.解剖結(jié)構(gòu)異常

精索靜脈先天性瓣膜缺失或關(guān)閉不全時(shí)，血液易逆流淤積。左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大，這種解剖特點(diǎn)使左側(cè)發(fā)病率顯著高于右側(cè)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重，平臥時(shí)緩解。臨床可通過(guò)陰囊超聲檢查確診，輕度無(wú)癥狀者無(wú)須治療，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2.腹腔壓力增高

長(zhǎng)期便秘、重體力勞動(dòng)或腹腔腫瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓持續(xù)升高，阻礙精索靜脈回流?；颊叱幠夷[脹外，可能伴隨會(huì)陰部放射痛。需通過(guò)改善排便習(xí)慣、避免負(fù)重等措施降低腹壓，合并腫瘤者需優(yōu)先處理原發(fā)病。精液分析顯示精子活力下降時(shí)，建議行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

3.靜脈回流受阻

腎靜脈受壓綜合征或腹膜后纖維化等疾病可繼發(fā)精索靜脈曲張。這類患者往往突發(fā)陰囊疼痛，伴腰腹部不適。CT血管造影能明確梗阻部位，治療需解除腎靜脈壓迫，必要時(shí)聯(lián)合血管支架植入。急性期可短期使用地奧司明片改善靜脈回流，但需警惕藥物性胃腸反應(yīng)。

4.激素水平影響

青春期睪丸激素分泌旺盛可能刺激靜脈叢擴(kuò)張。青少年患者常見(jiàn)左側(cè)陰囊不對(duì)稱增大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。建議穿戴陰囊托帶減輕墜脹感，定期復(fù)查超聲顯示靜脈直徑超過(guò)3毫米或伴有睪丸萎縮時(shí)，可考慮行經(jīng)皮栓塞治療。禁用非甾體抗炎藥緩解疼痛，以免抑制睪丸功能。

5.繼發(fā)性不育因素

長(zhǎng)期靜脈淤血導(dǎo)致睪丸溫度升高和缺氧，抑制精子生成。不育男性中約40%合并精索靜脈曲張，精液檢查可見(jiàn)精子密度降低和畸形率升高。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)能改善70%患者的精液參數(shù)，術(shù)后配合左卡尼汀口服溶液等抗氧化治療有助于生育功能恢復(fù)。

精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松透氣內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)降溫。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗氧化物豐富的食物。定期進(jìn)行陰囊自檢，發(fā)現(xiàn)靜脈團(tuán)塊突然增大或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量至指標(biāo)穩(wěn)定。