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低顱壓性頭痛是怎么回事

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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低顱壓性頭痛可能由腦脊液漏、腰椎穿刺術(shù)后、脫水、自發(fā)性顱內(nèi)低壓、外傷等因素引起,可通過臥床休息、補液治療、硬膜外血貼、咖啡因治療、手術(shù)修補等方式緩解。

1、腦脊液漏

腦脊液漏可能與硬脊膜撕裂、顱底骨折等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為直立位頭痛加重、頸部僵硬等癥狀。腦脊液漏導(dǎo)致的低顱壓性頭痛可通過硬膜外血貼治療,必要時需手術(shù)修補漏口?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生膠囊等藥物緩解頭痛癥狀。

2、腰椎穿刺術(shù)后

腰椎穿刺術(shù)后可能因腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低,通常表現(xiàn)為穿刺后72小時內(nèi)出現(xiàn)頭痛,站立時加重。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床24小時,補充大量水分。若癥狀持續(xù),可靜脈輸注生理鹽水或使用咖啡因注射液?;颊咝璞苊馐褂?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

3、脫水

嚴(yán)重脫水可能導(dǎo)致腦脊液量減少,通常伴隨口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等癥狀。治療以補充電解質(zhì)溶液為主,輕癥可通過口服補液鹽散調(diào)節(jié),重癥需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,高溫環(huán)境或運動后應(yīng)及時補水。

4、自發(fā)性顱內(nèi)低壓

自發(fā)性顱內(nèi)低壓可能與結(jié)締組織病、硬脊膜薄弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性體位性頭痛、耳鳴等癥狀。確診需通過腦脊液壓力測定和脊髓MRI檢查。治療可采用硬膜外血貼療法,患者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物輔助治療。

5、外傷

頭部或脊柱外傷可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受損,通常伴隨外傷史、局部壓痛等癥狀。急性期需絕對臥床,避免咳嗽和用力排便??伸o脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。嚴(yán)重者需神經(jīng)外科介入治療。

低顱壓性頭痛患者應(yīng)保持每日充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運動和突然體位改變。建議使用矮枕臥位休息,飲食中可適當(dāng)增加含鈉食物。若頭痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)視力模糊、意識障礙等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。日常可記錄頭痛發(fā)作時間、體位變化關(guān)系等信息,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。

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