巨細胞病毒是什么
博禾醫(yī)生
巨細胞病毒是一種廣泛存在于人群中的皰疹病毒科DNA病毒,可引發(fā)從無癥狀感染到多器官損害的臨床譜系。該病毒主要通過母嬰傳播、密切接觸或免疫抑制狀態(tài)激活感染,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾腫大及單核細胞增多癥樣癥狀。
巨細胞病毒具有典型皰疹病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu),其基因組為線性雙鏈DNA,能在宿主細胞內(nèi)建立終身潛伏感染。病毒可感染上皮細胞、內(nèi)皮細胞及白細胞,在唾液腺、腎臟等組織中持續(xù)存在,免疫低下時重新激活復(fù)制。
母嬰垂直傳播包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和哺乳感染三種形式。水平傳播通過接觸尿液、唾液等體液實現(xiàn),性接觸和輸血/器官移植也是重要傳播方式。病毒在宿主體外存活時間較短,但對冷凍干燥耐受性較強。
先天免疫缺陷患兒、艾滋病患者、器官移植受者及老年人是高危人群。孕婦原發(fā)感染可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,造血干細胞移植患者感染率可達百分之五十以上,常引發(fā)間質(zhì)性病變。
免疫功能正常者多呈無癥狀感染,部分表現(xiàn)為傳染性單核細胞增多癥樣癥狀。免疫抑制患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、肺炎、腸炎或腦炎。先天性感染患兒可能有小頭畸形、感音神經(jīng)性耳聾及智力障礙等后遺癥。
實驗室診斷依賴PCR檢測病毒DNA、pp65抗原血癥試驗或血清學(xué)檢查。治療首選更昔洛韋注射液,替代方案包括纈更昔洛韋片、膦甲酸鈉注射液等抗病毒藥物。嚴(yán)重病例需聯(lián)合靜脈免疫球蛋白治療。
日常預(yù)防應(yīng)注重手衛(wèi)生及個人防護,孕婦需避免接觸幼兒分泌物。免疫功能低下者應(yīng)定期進行眼底檢查和病毒載量監(jiān)測。目前尚無上市疫苗,但多種亞單位疫苗已進入臨床試驗階段。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或視力異常等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用抗病毒藥物導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
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