下牙疼可能與齲齒、牙周炎、智齒冠周炎、牙髓炎、牙齒隱裂等原因有關(guān)。下牙疼通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，當(dāng)齲壞波及牙本質(zhì)深層時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。齲齒引起的下牙疼常在進(jìn)食甜食或冷熱刺激時(shí)加重，可見(jiàn)牙齒表面黑褐色齲洞。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂充填，嚴(yán)重者需根管治療。日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查。

2、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，牙齦萎縮、牙槽骨吸收會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和疼痛。患者可能出現(xiàn)牙齦出血、口臭，X線顯示牙槽骨水平降低。治療包括齦上潔治、齦下刮治，必要時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。建議采用巴氏刷牙法，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時(shí)會(huì)引起下頜后部劇烈疼痛，常伴張口受限和頜面部腫脹。檢查可見(jiàn)智齒周圍牙齦充血，可能有膿液滲出。急性期需用復(fù)方氯己定含漱液消炎，必要時(shí)口服甲硝唑片，炎癥控制后建議拔除阻生齒。飯后應(yīng)及時(shí)用牙線清理智齒盲袋。

4、牙髓炎

牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓感染，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加重，疼痛可放射至同側(cè)頭部。冷熱刺激會(huì)誘發(fā)劇痛，患牙可能有叩痛。需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，術(shù)后用氧化鋅丁香油糊劑暫封。避免用患側(cè)咀嚼硬物，治療期間忌食過(guò)冷過(guò)熱食物。

5、牙齒隱裂

牙齒表面微裂紋延伸至牙本質(zhì)時(shí)，咀嚼硬物會(huì)出現(xiàn)定點(diǎn)性銳痛，裂紋常需特殊光源才能發(fā)現(xiàn)。輕度隱裂可用流動(dòng)樹(shù)脂充填，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)。日常應(yīng)避免咬堅(jiān)果、冰塊等硬物，夜間磨牙者需佩戴頜墊。若出現(xiàn)咬合痛持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)拍攝牙片排除牙根縱裂。

出現(xiàn)下牙疼時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因供醫(yī)生參考。保持口腔清潔可使用軟毛牙刷輕柔刷牙，飯后用溫鹽水漱口。飲食宜選擇溫軟食物，避免辛辣刺激。若伴隨發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀，需立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在牙病，建議每年至少進(jìn)行一次全面口腔檢查。