長期牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起，可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療、拔牙等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的缺損，可能與口腔衛(wèi)生不良、頻繁進(jìn)食甜食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒表面黑斑、冷熱刺激敏感。早期可通過氟化物涂布或復(fù)合樹脂充填治療，中晚期需去除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或銀汞合金充填。伴隨明顯疼痛時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展導(dǎo)致牙髓感染，可能與牙齒隱裂、深齲未及時治療有關(guān)，典型癥狀為夜間自發(fā)性跳痛、放射性疼痛。急性期需開髓減壓，后期進(jìn)行根管治療配合氫氧化鈣糊劑消毒。疼痛劇烈時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，合并感染時需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。

3、根尖周炎

根尖周炎常因牙髓炎擴(kuò)散至根尖區(qū)引發(fā)，可能與外傷性咬合、治療器械刺激等因素相關(guān)，主要表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹。需通過根管引流排出膿液，配合甲硝唑芬布芬膠囊抗感染。形成根尖囊腫時需行根尖切除術(shù)，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重者需植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)修復(fù)。

4、牙周炎

牙周炎由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙周組織破壞，可能與吸煙、糖尿病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，常見牙齦出血、牙齒松動?；A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，重度患者需翻瓣手術(shù)配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。日常可使用氯己定含漱液抑制菌斑再生。

5、智齒冠周炎

智齒冠周炎多因阻生智齒周圍軟組織感染，可能與頜骨空間不足、食物嵌塞有關(guān)，特征為智齒區(qū)紅腫、張口受限。急性期需用過氧化氫溶液沖洗盲袋，炎癥控制后評估拔除指征。反復(fù)發(fā)作者可擇期行阻生齒拔除術(shù)，術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。

長期牙疼患者應(yīng)每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面菌斑，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。避免用患牙咀嚼硬物，減少碳酸飲料攝入。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或牙齦腫脹時需及時就診口腔科，拍攝牙片明確病因。妊娠期女性出現(xiàn)牙疼需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥，優(yōu)先選擇物理降溫等保守處理。