跟骨骨折后踝關(guān)節(jié)僵硬可通過主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)牽拉、器械輔助、物理治療及力量訓(xùn)練等方式改善。踝關(guān)節(jié)僵硬多與骨折后長期制動(dòng)、軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等因素有關(guān)，需循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1、主動(dòng)活動(dòng)

早期以踝泵運(yùn)動(dòng)為主，坐位或平躺時(shí)緩慢做足背屈和跖屈動(dòng)作，每次維持5秒，重復(fù)10-15次為一組。逐漸增加內(nèi)翻、外翻及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每日練習(xí)3-5組。主動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌，防止肌腱粘連。

2、被動(dòng)牽拉

由康復(fù)師或家屬輔助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)各方向牽拉，重點(diǎn)改善背屈受限。一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握足跟向前推壓，保持30秒后放松，重復(fù)5-8次。牽拉前后配合熱敷效果更佳，注意避免暴力操作。

3、器械輔助

使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，將帶子套于前腳掌，緩慢對抗彈力做背屈動(dòng)作。平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺，單腳站立從30秒逐步延長至2分鐘。器械需在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用，每周3-4次為宜。

4、物理治療

超聲波治療能軟化瘢痕組織，頻率1MHz，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。蠟療適用于皮膚感覺正常者，將熔化的石蠟包裹踝部15分鐘。低頻電刺激可放松痙攣肌肉，電極片貼于腓骨長短肌處。

5、力量訓(xùn)練

提踵練習(xí)強(qiáng)化腓腸肌，雙腳前掌踩臺(tái)階邊緣，緩慢抬起后跟。抗阻內(nèi)翻訓(xùn)練用毛巾套住足底向內(nèi)拉，同時(shí)足部向外對抗。后期可加入單腿蹲起，但需扶墻保持平衡，避免二次損傷。

康復(fù)期間建議穿戴護(hù)踝保護(hù)關(guān)節(jié)，夜間使用足踝支具維持功能位。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線排除異位骨化。多數(shù)患者通過系統(tǒng)鍛煉3-6個(gè)月可恢復(fù)基本關(guān)節(jié)功能，但需長期堅(jiān)持防止僵硬復(fù)發(fā)。