布病是由布魯氏菌感染引起的人畜共患病，對(duì)人體可造成多系統(tǒng)損害，主要危害包括反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大、生殖系統(tǒng)炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。布魯氏菌可通過接觸病畜、食用未滅菌乳制品等途徑傳播，早期規(guī)范治療可降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)。

1、反復(fù)發(fā)熱

布魯氏菌侵入人體后釋放內(nèi)毒素，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致波狀熱，體溫可波動(dòng)在38-40℃之間，伴隨盜汗、乏力等全身癥狀。急性期發(fā)熱可持續(xù)2-3周，未經(jīng)治療者可反復(fù)發(fā)作數(shù)月。臨床常用多西環(huán)素片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行病原治療，嚴(yán)重時(shí)需加用鏈霉素注射液。

2、關(guān)節(jié)疼痛

約50%患者會(huì)出現(xiàn)膝、髖等大關(guān)節(jié)游走性疼痛，與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)滑膜炎有關(guān)。慢性期可能發(fā)展為關(guān)節(jié)變形或強(qiáng)直。急性期需臥床休息，可配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，慢性關(guān)節(jié)炎可考慮關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。

3、肝脾腫大

布魯氏菌在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)繁殖導(dǎo)致肝脾充血，體檢可觸及肋下2-3cm腫大的肝臟伴壓痛，部分患者出現(xiàn)黃疸。超聲檢查可見肝脾體積增大，需與病毒性肝炎鑒別。護(hù)肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片，合并肝功能異常者需限制脂肪攝入。

4、生殖系統(tǒng)損害

男性患者易發(fā)生睪丸炎、附睪炎，表現(xiàn)為陰囊紅腫劇痛；女性可能出現(xiàn)卵巢炎、輸卵管炎，增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。急性期需絕對(duì)臥床，使用托起式內(nèi)褲減輕陰囊下垂疼痛，可聯(lián)用左氧氟沙星片增強(qiáng)抗菌覆蓋。

5、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

布魯氏菌可突破血腦屏障引發(fā)腦膜炎，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸強(qiáng)直，腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多。部分患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為肢體麻木或肌力下降。神經(jīng)型布病需延長療程至6個(gè)月以上，必要時(shí)靜脈滴注頭孢曲松鈉粉針。

預(yù)防布病需避免直接接觸牛羊等易感動(dòng)物流產(chǎn)物，食用乳制品須徹底巴氏消毒。疫區(qū)從業(yè)人員應(yīng)穿戴防護(hù)裝備并定期血清學(xué)篩查。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行虎紅平板凝集試驗(yàn)確診。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，慢性患者可配合中醫(yī)辨證使用祛濕通絡(luò)方劑調(diào)理。急性期癥狀消失后仍須完成至少6周抗菌療程，防止復(fù)發(fā)和慢性化。