產(chǎn)后出血的主要原因有哪些
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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等因素引起。
1、子宮收縮乏力：
產(chǎn)后子宮肌纖維收縮能力下降是產(chǎn)后出血最常見原因。多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等情況會導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展；產(chǎn)程延長、使用過量鎮(zhèn)靜劑等因素會干擾子宮收縮功能。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，可通過按摩子宮、使用縮宮素等藥物促進(jìn)宮縮。
2、胎盤因素：
胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤剝離不全多與子宮收縮異常有關(guān)；胎盤植入則與子宮內(nèi)膜損傷史相關(guān)。出血常發(fā)生在胎盤娩出后，需及時行人工剝離或清宮術(shù)，嚴(yán)重者需介入栓塞治療。
3、軟產(chǎn)道損傷：
分娩過程中會陰、陰道、宮頸等部位撕裂可引起持續(xù)性鮮紅色出血。急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、胎兒過大是常見誘因。需立即縫合止血，深度裂傷可能涉及血管損傷需手術(shù)修復(fù)。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，實驗室檢查可見凝血指標(biāo)異常。需輸注凝血因子、血小板等血液制品，同時處理原發(fā)病。
5、子宮內(nèi)翻：
罕見但危急的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致。子宮部分或全部內(nèi)翻會引發(fā)劇烈疼痛和休克，需立即手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。常伴有嚴(yán)重出血和血流動力學(xué)不穩(wěn)定。
產(chǎn)后出血預(yù)防需重視產(chǎn)前檢查，妊娠期貧血應(yīng)及時糾正；分娩過程中規(guī)范使用宮縮劑，避免粗暴按壓宮底；產(chǎn)后兩小時需密切觀察出血量、宮縮情況及生命體征。建議產(chǎn)婦早期哺乳刺激宮縮，保持會陰清潔預(yù)防感染，補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)恢復(fù)，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時就醫(yī)。
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