顳骨骨折恢復(fù)期癥狀
顳骨骨折恢復(fù)期可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈、面癱及腦脊液漏等癥狀。顳骨骨折恢復(fù)期癥狀主要與骨折類型、神經(jīng)損傷程度、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)受累、繼發(fā)感染及愈合進(jìn)程等因素有關(guān)。
1、聽(tīng)力下降：
傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降多因聽(tīng)骨鏈中斷或鼓膜穿孔導(dǎo)致，感音神經(jīng)性聾常由內(nèi)耳震蕩或耳蝸神經(jīng)損傷引起。需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估類型，傳導(dǎo)性聾可考慮聽(tīng)骨鏈重建術(shù)，神經(jīng)性聾需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合高壓氧治療。
2、耳鳴：
高頻蟬鳴樣耳鳴多與耳蝸毛細(xì)胞損傷相關(guān)，低頻轟鳴聲可能源于中耳積液。可嘗試掩蔽療法或使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物，合并焦慮時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。
3、眩暈：
前庭器官受損可引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不等。急性期需臥床制動(dòng)并服用前庭抑制劑如倍他司汀，恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練促進(jìn)代償。
4、面癱：
面神經(jīng)管骨折可能導(dǎo)致完全性或部分性面癱。需急診行面神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)后配合電刺激和面部肌肉訓(xùn)練，口服潑尼松減輕神經(jīng)水腫。
5、腦脊液漏：
硬腦膜撕裂可引起耳鼻漏液，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。絕對(duì)臥床并抬高床頭，嚴(yán)重者需腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)，預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松。
恢復(fù)期需保持耳道干燥避免進(jìn)水，睡眠時(shí)患側(cè)朝上減輕眩暈發(fā)作，限制鈉鹽攝入控制內(nèi)淋巴積水。每日進(jìn)行前庭康復(fù)操如眼球追蹤訓(xùn)練，補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免用力擤鼻或劇烈咳嗽防止顱壓升高，定期復(fù)查顳骨CT觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。
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