照顧膽囊癌病人需兼顧生理護(hù)理與心理支持，重點(diǎn)包括疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)和用藥監(jiān)督。膽囊癌是膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，晚期可能出現(xiàn)黃疸、消瘦、腹痛等癥狀，護(hù)理需根據(jù)病情階段個(gè)體化調(diào)整。

1、疼痛管理

膽囊癌患者常伴隨右上腹持續(xù)性疼痛，可能與腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡注射液等鎮(zhèn)痛藥物，配合熱敷或調(diào)整體位緩解不適。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與程度有助于醫(yī)生調(diào)整方案，避免自行增減藥量。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

患者易因膽汁排泄障礙導(dǎo)致脂肪吸收不良，需提供低脂高蛋白飲食如蒸蛋羹、嫩豆腐，輔以口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)，若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐可短期使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。

3、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

密切觀察皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等膽道梗阻表現(xiàn)，發(fā)熱可能提示膽管炎，需及時(shí)就醫(yī)。定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)，突發(fā)劇烈腹痛需警惕膽囊穿孔，保持引流管通暢并記錄引流液性狀。

4、心理疏導(dǎo)

疾病進(jìn)展可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)傾聽(tīng)訴求、陪伴散步等方式緩解壓力。避免過(guò)度安慰性語(yǔ)言，鼓勵(lì)參與力所能及的活動(dòng)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢或使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

5、用藥監(jiān)督

化療期間需按時(shí)復(fù)查血常規(guī)，吉西他濱注射液等藥物可能引起骨髓抑制。靶向治療如厄洛替尼片可能出現(xiàn)皮疹，應(yīng)做好皮膚保濕。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不得隨意中斷或合用保健品。

日常需保持居室通風(fēng)，床單衣物選擇柔軟材質(zhì)預(yù)防壓瘡。協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓，進(jìn)食后保持半臥位30分鐘減少反流。定期隨訪復(fù)查CT或腫瘤標(biāo)志物，記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。注意觀察夜間睡眠質(zhì)量，必要時(shí)使用右佐匹克隆片改善睡眠，但須避免長(zhǎng)期依賴。護(hù)理過(guò)程中需同步做好自身情緒調(diào)節(jié)，必要時(shí)尋求社會(huì)支持系統(tǒng)幫助。