椎間孔擠壓試驗(yàn)可通過患者主動(dòng)側(cè)屈頭部、檢查者施加垂直壓力、觀察疼痛或麻木反應(yīng)、評(píng)估神經(jīng)根受壓程度、結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)等方式進(jìn)行。該試驗(yàn)主要用于診斷頸椎神經(jīng)根受壓引起的癥狀。

1、患者主動(dòng)側(cè)屈

囑患者坐位保持脊柱直立，緩慢將頭部向患側(cè)傾斜45度。此時(shí)頸椎間孔會(huì)因椎體相對(duì)位移而暫時(shí)性狹窄，若存在神經(jīng)根壓迫，可能誘發(fā)原有癥狀。該動(dòng)作需在無外力干預(yù)下完成，避免檢查者操作影響結(jié)果判斷。

2、施加垂直壓力

檢查者單手固定患者肩部，另一手掌心向下置于患者頭頂，沿脊柱縱軸方向施加平穩(wěn)壓力。壓力強(qiáng)度以5-10kg為宜，持續(xù)10-15秒。壓力過大會(huì)導(dǎo)致假陽性，不足則可能漏診，需根據(jù)患者體型調(diào)整力度。

3、觀察疼痛反應(yīng)

陽性表現(xiàn)為患側(cè)上肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木，其分布區(qū)域與受壓神經(jīng)根支配區(qū)一致。C5神經(jīng)根受壓多表現(xiàn)為肩部疼痛，C6放射至拇指，C7影響中指，C8涉及小指。癥狀再現(xiàn)需與患者日常發(fā)作特征相符。

4、評(píng)估受壓程度

根據(jù)癥狀誘發(fā)速度和強(qiáng)度可分為三級(jí)：輕度需維持壓力10秒以上才出現(xiàn)癥狀，中度在5秒內(nèi)誘發(fā)，重度輕微壓力即引發(fā)劇烈疼痛。同時(shí)需記錄癥狀是否持續(xù)至壓力解除后，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)提示壓迫越嚴(yán)重。

5、結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)

試驗(yàn)陽性者建議行頸椎MRI或CT檢查，明確椎間孔狹窄原因，常見于頸椎間盤突出、骨贅形成、椎體滑脫等。X線片可顯示椎間孔骨性結(jié)構(gòu)變化，但軟組織分辨率不足，需與臨床表現(xiàn)綜合判斷。

進(jìn)行椎間孔擠壓試驗(yàn)前應(yīng)排除頸椎骨折、腫瘤等禁忌證。檢查過程中出現(xiàn)劇烈疼痛或肢體無力需立即終止。陽性結(jié)果需結(jié)合肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等輔助檢查。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過高、頸部突然扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，急性期可使用頸托限制活動(dòng)。若確診神經(jīng)根受壓，可遵醫(yī)囑采用頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等治療，嚴(yán)重者需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)干預(yù)。