肩部撞擊癥的治療方法
肩部撞擊癥可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩部撞擊癥可能與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。
1、休息制動
急性期需停止引發(fā)疼痛的動作，避免患側(cè)上肢過度上舉或負(fù)重?？墒褂萌墙響业踔苿?-2周，減輕肩峰下間隙壓力。日常注意保持肩關(guān)節(jié)中立位，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。
2、物理治療
超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動、彈力帶內(nèi)旋練習(xí)等。沖擊波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，每周2-3次，連續(xù)4-6周。熱敷有助于緩解肌肉痙攣，每次15-20分鐘。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片改善局部腫脹，鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外用。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射。常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因，每年不超過3-4次。注射后需配合康復(fù)鍛煉預(yù)防粘連。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
保守治療無效者可選擇肩峰成形術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡去除骨贅擴(kuò)大肩峰下間隙。合并肩袖撕裂時(shí)需行肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行被動-主動活動度訓(xùn)練。
治療期間應(yīng)避免提重物及重復(fù)過頭動作，建議選擇蛙泳等低沖擊運(yùn)動維持肩關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若夜間痛醒或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時(shí)復(fù)診評估。
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