老年2型糖尿病三級預(yù)防指什么
老年2型糖尿病三級預(yù)防是指針對不同疾病階段采取的分層干預(yù)策略，主要包括一級預(yù)防（未發(fā)病時(shí)控制危險(xiǎn)因素）、二級預(yù)防（已發(fā)病時(shí)延緩并發(fā)癥）、三級預(yù)防（出現(xiàn)并發(fā)癥后減少致殘致死風(fēng)險(xiǎn)）。
1、一級預(yù)防
針對尚未發(fā)生糖尿病的高危人群，核心是控制肥胖、缺乏運(yùn)動等危險(xiǎn)因素。建議通過低升糖指數(shù)飲食和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動干預(yù)，可降低胰島素抵抗概率。對存在糖耐量異常者，定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)代謝異常。
2、二級預(yù)防
針對已確診患者，重點(diǎn)在于血糖管理和并發(fā)癥篩查。除規(guī)范使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物外，需每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥評估。同時(shí)控制血壓低于130/80mmHg、低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L等指標(biāo)。
3、三級預(yù)防
針對已出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的患者，需采取多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。如糖尿病足患者需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓引流治療，終末期腎病患者可能需要連續(xù)性血液凈化治療。疼痛管理可選用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病變癥狀。
老年糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科在內(nèi)的長期隨訪體系，每3個(gè)月評估一次血糖控制情況。日常注意保持足部清潔干燥，選擇圓頭防滑鞋，避免高溫泡腳。飲食采用定時(shí)定量分餐制，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，嚴(yán)格限制單糖和飽和脂肪酸攝入。運(yùn)動建議在餐后1小時(shí)進(jìn)行快走、太極拳等低沖擊活動，隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖發(fā)作。
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