左側(cè)髕骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、髕骨爪內(nèi)固定、張力帶鋼絲固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、髕骨部分切除術(shù)等方式治療。治療效果主要與骨折類型、復(fù)位精度、固定穩(wěn)定性、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性及并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。

1、手法復(fù)位外固定：

適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定4-6周，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。早期需每周復(fù)查X線確認(rèn)復(fù)位情況，固定期間可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。

2、髕骨爪內(nèi)固定：

針對橫斷型骨折首選。通過手術(shù)植入記憶合金髕骨爪實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，允許早期關(guān)節(jié)活動。術(shù)后3天開始被動屈膝訓(xùn)練，6周后逐步負(fù)重，需定期影像學(xué)評估骨折愈合進(jìn)度。

3、張力帶鋼絲固定：

適用于粉碎性骨折或下極骨折。將克氏針與鋼絲構(gòu)成張力帶系統(tǒng)，將剪切力轉(zhuǎn)化為壓應(yīng)力促進(jìn)愈合。術(shù)后需限制屈膝不超過90度，8-12周后視愈合情況拆除內(nèi)固定。

4、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位：

對關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米的骨折，采用關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下精準(zhǔn)復(fù)位?？赏谔幚砗喜⒌能浌菗p傷，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需持續(xù)冰敷控制腫脹，配合CPM機(jī)進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

5、髕骨部分切除術(shù)：

適用于嚴(yán)重粉碎無法固定的下極骨折。切除骨折塊后重建髕韌帶止點(diǎn)，保留髕骨主要功能。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具，逐步增加屈膝角度至120度，重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌力量訓(xùn)練。

康復(fù)期需分階段進(jìn)行功能鍛煉：急性期0-2周以踝泵運(yùn)動、直腿抬高為主；纖維愈合期2-6周增加膝關(guān)節(jié)被動活動；骨痂形成期6-12周逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。飲食需保證每日1500mg鈣質(zhì)及800IU維生素D攝入，推薦低脂牛奶、深綠色蔬菜及三文魚。避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動作至少半年，定期復(fù)查評估髕股關(guān)節(jié)匹配度。心理上需克服活動恐懼，通過水中行走等低沖擊運(yùn)動重建運(yùn)動信心。