35歲備孕二胎建議進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，主要項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、TORCH篩查、婦科超聲、精液分析等。高齡孕婦還需重點(diǎn)關(guān)注血壓、血糖、染色體異常風(fēng)險(xiǎn)篩查。

1、基礎(chǔ)體檢

血常規(guī)可排查貧血或感染，尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，肝腎功能檢查有助于評(píng)估代謝能力。建議夫妻雙方同步檢查，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肌酐異常，需進(jìn)一步排查肝炎、腎炎等基礎(chǔ)疾病。這類檢查在三甲醫(yī)院體檢中心或婦產(chǎn)科均可完成。

2、生殖系統(tǒng)評(píng)估

女性需進(jìn)行婦科超聲觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備，同時(shí)做白帶常規(guī)排除陰道炎。男性應(yīng)進(jìn)行精液分析，檢查精子濃度、活力及畸形率。35歲以上女性建議加測抗繆勒管激素，該指標(biāo)能客觀反映卵巢功能衰退程度。

3、傳染病篩查

包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測等法定傳染病項(xiàng)目。TORCH篩查針對(duì)弓形蟲、風(fēng)疹病毒等可能導(dǎo)致胎兒畸形的病原體。若風(fēng)疹抗體陰性，建議接種疫苗后避孕3個(gè)月。

4、代謝指標(biāo)檢測

空腹血糖和糖化血紅蛋白可發(fā)現(xiàn)糖尿病前期，甲狀腺功能檢查能識(shí)別甲減或甲亢。高齡孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率較高，早期干預(yù)可通過飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖。

5、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

35歲以上孕婦推薦進(jìn)行染色體非整倍體篩查，如無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。有家族遺傳病史的夫婦需做基因攜帶者篩查，地中海貧血高發(fā)地區(qū)應(yīng)進(jìn)行血紅蛋白電泳分析。

備孕期間建議提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，每日劑量0.4-0.8毫克。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)?？刂企w重指數(shù)在18.5-24之間，血壓超過140/90毫米汞柱需及時(shí)干預(yù)。戒煙戒酒至少6個(gè)月，減少咖啡因攝入量，每日不超過200毫克。均衡攝入富含鐵、鈣、維生素D的食物，如瘦肉、深色蔬菜、乳制品等。