月經(jīng)量少且顏色發(fā)黑可能由內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連、多囊卵巢綜合征、貧血、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、內(nèi)分泌失調(diào)：

長期精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。促卵泡激素和黃體生成素分泌異常直接影響子宮內(nèi)膜增殖脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。經(jīng)血在宮腔內(nèi)滯留時(shí)間延長，血紅蛋白氧化后呈現(xiàn)暗紅色或黑色。調(diào)整作息、緩解壓力有助于改善，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期。

2、宮腔粘連：

人工流產(chǎn)、清宮手術(shù)或?qū)m腔感染可能造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，形成纖維結(jié)締組織粘連。宮腔容積減小阻礙內(nèi)膜正常脫落，經(jīng)血排出受阻積存宮腔，氧化后顏色變深。患者常伴有周期性腹痛，通過宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后需放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。

3、多囊卵巢綜合征：

胰島素抵抗和高雄激素血癥導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，長期無排卵使子宮內(nèi)膜缺乏孕激素轉(zhuǎn)化，僅受單一雌激素刺激呈現(xiàn)增生狀態(tài)。脫落時(shí)內(nèi)膜碎片大且少，經(jīng)血顏色偏暗。伴有痤瘡、多毛等癥狀，需通過口服短效避孕藥或二甲雙胍改善代謝異常。

4、慢性貧血：

鐵元素缺乏影響血紅蛋白合成，血液攜氧能力下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜供血不足。內(nèi)膜生長薄弱脫落量少，混合宮頸黏液和陰道分泌物后呈現(xiàn)褐色。常見于挑食、月經(jīng)過多或消化道出血患者，需檢測血清鐵蛋白，補(bǔ)充鐵劑同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。

5、子宮內(nèi)膜損傷：

多次刮宮、嚴(yán)重宮腔感染或結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎會(huì)破壞內(nèi)膜再生能力。基底層腺體減少形成瘢痕組織，月經(jīng)期僅少量毛細(xì)血管出血，經(jīng)血氧化時(shí)間延長變黑。超聲顯示內(nèi)膜線薄且不連續(xù)，需采用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重者可能影響生育功能。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血天數(shù)、衛(wèi)生巾用量及顏色變化，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。日常避免過度節(jié)食，保證每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白和15mg鐵元素，經(jīng)期可用暖水袋熱敷下腹促進(jìn)血液循環(huán)。突然出現(xiàn)經(jīng)量銳減伴劇烈腹痛需排除宮外孕等急癥，40歲以上女性要警惕卵巢功能早衰。中醫(yī)認(rèn)為氣血兩虛或氣滯血瘀會(huì)導(dǎo)致經(jīng)色異常，可辨證使用當(dāng)歸、益母草等藥材調(diào)理，但需避開經(jīng)期服用。