過(guò)敏性鼻炎的癥狀和治療原則是什么
過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，治療原則包括避免過(guò)敏原、藥物治療和免疫治療。主要癥狀有鼻黏膜水腫、嗅覺(jué)減退、眼癢流淚；治療方式涵蓋抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、鼻腔沖洗及脫敏療法。
1、陣發(fā)性噴嚏：
接觸過(guò)敏原后突發(fā)連續(xù)多個(gè)噴嚏，晨起或夜間加重，多伴鼻癢。這與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢受刺激相關(guān)，花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。治療需口服氯雷他定等第二代抗組胺藥，配合環(huán)境控制。
2、清水樣鼻涕：
鼻腔分泌大量稀薄分泌物，常需頻繁擦拭。因組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加，漿液腺分泌亢進(jìn)。鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松可有效抑制炎癥，白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能減少黏液分泌。
3、鼻塞鼻癢：
雙側(cè)交替性或持續(xù)性鼻塞，伴蟻行感或灼熱感。鼻甲肥大和黏膜水腫導(dǎo)致通氣障礙，搔抓可能引發(fā)鼻出血。生理鹽水沖洗可清除過(guò)敏原，嚴(yán)重者短期使用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉。
4、眼癢流淚：
半數(shù)患者合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、畏光。鼻眼反射及過(guò)敏原直接接觸所致。除鼻部治療外，可聯(lián)合色甘酸鈉滴眼液，冷敷緩解癥狀。
5、嗅覺(jué)減退：
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹，氣味分子無(wú)法到達(dá)嗅覺(jué)受體。需規(guī)范使用鼻用激素3個(gè)月以上，若無(wú)效需排除鼻息肉可能。免疫治療適用于塵螨過(guò)敏的重癥患者。
日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用60℃熱水清洗床品，外出佩戴防花粉口罩。飲食增加Omega-3脂肪酸攝入如深海魚(yú)、亞麻籽，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)功能。鼻腔沖洗建議每日1-2次，選用38℃生理鹽水。運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)游泳等低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免冷空氣刺激。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘需進(jìn)行肺功能評(píng)估，兒童患者建議檢測(cè)過(guò)敏原后制定長(zhǎng)期管理方案。
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