前置胎盤患者可在嚴(yán)密監(jiān)測下實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)，但需嚴(yán)格評估胎盤位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及胎兒狀況。前置胎盤引產(chǎn)需考慮胎盤覆蓋宮頸口程度、孕婦出血史、孕周及醫(yī)療條件等因素。

1、胎盤位置評估：

完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高，易引發(fā)難以控制的大出血，通常建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。邊緣性或部分性前置胎盤在具備緊急輸血及手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可嘗試藥物引產(chǎn)，但需持續(xù)監(jiān)測胎盤剝離情況。

2、出血風(fēng)險(xiǎn)控制：

引產(chǎn)過程中可能誘發(fā)胎盤早剝或子宮下段收縮不良，需提前備足血源，建立靜脈通路。使用前列腺素類藥物引產(chǎn)時(shí)需控制給藥速度，避免宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎盤剝離面出血。術(shù)中需實(shí)時(shí)監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能。

3、孕周因素：

孕28周前的前置胎盤引產(chǎn)相對安全，此時(shí)子宮下段未充分形成，出血量較少。孕32周后引產(chǎn)需聯(lián)合介入科行子宮動脈栓塞術(shù)預(yù)備，或直接選擇剖宮取胎術(shù)。中期妊娠引產(chǎn)建議在具備母胎救治中心的醫(yī)院進(jìn)行。

4、多學(xué)科協(xié)作：

需組建產(chǎn)科、麻醉科、輸血科、介入科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合處置。引產(chǎn)前需完成MRI評估胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)，備妥宮腔填塞球囊、止血紗布等器械。出現(xiàn)每小時(shí)出血量超過400毫升或血流動力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。

5、術(shù)后管理要點(diǎn)：

引產(chǎn)成功后仍需觀察24-48小時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測子宮復(fù)舊情況及晚期產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。給予促宮縮藥物加強(qiáng)子宮收縮，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期超聲復(fù)查胎盤殘留情況。

前置胎盤孕婦引產(chǎn)前后需保持絕對臥床，避免增加腹壓動作。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日監(jiān)測陰道流血量及腹痛情況，出現(xiàn)鮮紅色出血或血塊需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，但需在產(chǎn)后42天評估后開始。心理方面需接受專業(yè)疏導(dǎo)，緩解終止妊娠帶來的情緒壓力。