前置性胎盤(pán)通常由胎盤(pán)位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、高齡妊娠以及輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、胎盤(pán)位置異常：

正常情況下胎盤(pán)附著于子宮體部，當(dāng)前置胎盤(pán)發(fā)生時(shí)，胎盤(pán)部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口。這種異?？赡芘c受精卵著床位置偏低有關(guān)，孕早期胚胎游走過(guò)長(zhǎng)或子宮內(nèi)膜容受性改變可能導(dǎo)致胎盤(pán)種植位置下移。超聲檢查是診斷的主要手段，孕期需密切監(jiān)測(cè)出血情況。

2、子宮內(nèi)膜損傷：

既往剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)等操作可能造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，當(dāng)受精卵在這些瘢痕區(qū)域著床時(shí)，胎盤(pán)為獲取足夠血供會(huì)向?qū)m頸方向延伸生長(zhǎng)。有子宮手術(shù)史的孕婦發(fā)生前置胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，孕前子宮評(píng)估尤為重要。

3、多胎妊娠：

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積顯著增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。統(tǒng)計(jì)顯示多胎妊娠前置胎盤(pán)發(fā)生率較單胎高2-3倍。這種情況可能伴隨胎盤(pán)形態(tài)異常，如副胎盤(pán)或膜狀胎盤(pán)，需通過(guò)三維超聲明確胎盤(pán)具體分布范圍。

4、高齡妊娠：

35歲以上孕婦子宮動(dòng)脈血管彈性下降，胎盤(pán)為補(bǔ)償血供不足可能出現(xiàn)代償性擴(kuò)大。高齡產(chǎn)婦前置胎盤(pán)發(fā)生率是適齡孕婦的1.5-2倍，且常合并胎盤(pán)植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議高齡孕婦在孕12周前完成胎盤(pán)位置篩查。

5、輔助生殖技術(shù)：

試管嬰兒等輔助生殖可能改變胚胎著床環(huán)境，胚胎移植時(shí)放置位置偏下或激素支持方案影響子宮內(nèi)膜同步化，均可能增加前置胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)。這類孕婦需在移植后30天即開(kāi)始胎盤(pán)定位監(jiān)測(cè)。

前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢防止腹壓驟增。建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流，每日補(bǔ)充30mg鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血立即平臥就醫(yī)，孕晚期提前準(zhǔn)備血源。飲食注意高蛋白、高鐵、高維生素?cái)z入，推薦牛肉、菠菜、櫻桃等食材，每周2-3次深海魚(yú)類補(bǔ)充DHA。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，選擇有搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。