87歲老人肺栓塞應(yīng)怎樣治療
87歲老人肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及綜合支持治療等方式干預(yù)。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、心血管疾病、腫瘤及凝血功能異常等原因引起。
1、抗凝治療：
抗凝藥物是肺栓塞的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)抑制凝血過(guò)程防止血栓擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素、華法林及新型口服抗凝藥。高齡患者需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物劑量以避免出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、溶栓治療：
針對(duì)高危肺栓塞患者，溶栓藥物可快速溶解血栓恢復(fù)血流。尿激酶、鏈激酶等藥物適用于血壓不穩(wěn)定或右心功能衰竭的急性病例。高齡患者實(shí)施溶栓需嚴(yán)格評(píng)估出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、介入治療：
經(jīng)導(dǎo)管血栓清除術(shù)適用于中高?；颊?，通過(guò)機(jī)械取栓或局部溶栓改善肺動(dòng)脈阻塞。下腔靜脈濾器植入可預(yù)防下肢血栓再次脫落，適用于抗凝禁忌或復(fù)發(fā)栓塞病例。
4、手術(shù)治療：
肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于大面積栓塞伴休克患者，需在體外循環(huán)支持下進(jìn)行。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需綜合評(píng)估患者心肺功能及合并癥情況。
5、綜合支持治療：
氧療維持血氧飽和度，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣。控制心力衰竭、糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染等并發(fā)癥。臥床期間需進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓形成。
老年肺栓塞患者康復(fù)期需長(zhǎng)期穿著彈力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。飲食宜選擇低脂高纖維食物，限制鈉鹽攝入控制血壓。定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，避免跌倒等外傷事件。保持適度水分?jǐn)z入，每日飲水量建議1500-2000毫升。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需關(guān)注患者用藥依從性。
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